足癣用药：只选对的，不选贵的

　　一到炎热的夏天，“香港脚”们的苦日子就来了。由于气温高了，出汗多了，脚变得温暖而潮湿，让本已在脚内“落地生根”的真菌猖狂繁殖，弄得人又痒又难受，恨不得把脚给剁下来。没办法，一定得治治它，可是到药店一看，听店员一介绍，治脚癣的药还真是五花八门，各种各样的都有，怎样才能选到最有效的药呢?

　　不看药名，只看成分与说明

　　市面上有很多药，“脚癣一次净”、“癣敌”、“足光”等等，名字都挺大的，但这些林林总总的治“癣”药物，真的能起作用吗?

　　要选用有针对性的药物，不要只看厂家给药品定的商品名，一定得看看药物的主要成分。

　　一般来说，抗真菌药物包括：1、抗生素类：如二性霉素、制霉菌素和灰黄霉素等；2、氮唑类：包括克霉唑、咪康唑、酮康唑、联苯苄唑、伊曲康唑和氟康唑等；3、丙烯胺类：如萘替芬、特比萘芬等；4、5-氟胞嘧啶：为口服抗真菌药物；5、碘制剂；6、大蒜制剂。

    但作为癣病外用治疗的，主要是氮唑类，如常用的抗癣药物达克宁乳膏，主要成分为咪康唑，美克或孚琪乳膏为联苯苄唑，派瑞松乳膏为硝酸益康唑，皮康王乳膏为酮康唑，荷洛松乳膏为克霉唑，皮康霜为硝酸咪康唑等;而兰美舒乳膏或丁克乳膏，主要成分为特比萘芬。另外，一些化学制剂如水杨酸、苯甲酸、醋酸或中药酒精浸泡液如土槿皮酊等，也常用于癣病的外用治疗。因此，不管药物的商品名如何吓人，只有含有真正抗真菌的药物成分，适合自己的病情，才能真正起到治疗作用。

　　不同类型的脚癣，用不同的药

　　脚癣有下列几种类型：1、丘疹鳞屑型：脚底皮肤不断有红斑、丘疹和细小鳞屑脱落。2、水疱型：表现为发生于脚底面的群集的小水疱，水疱位置较深，不易破裂，数天后干涸而出现脱皮，水疱成批或反复发生。3、趾间糜烂型：主要发生于第四趾与小趾之间，局部皮肤浸渍发白，浸软的白皮易脱落而暴露红色糜烂面，严重者发生裂隙而伴有疼痛，且常因细菌感染化脓而有恶臭。此型常因选用剂型不当，如选用软膏、酊剂而疗效不佳甚至加重病情。4、角化过度型：主要表现为脚底面皮肤增厚、粗糙，冬季寒冷时发生皲裂。5、体癣型：脚癣发展蔓延至足背，皮损多表现出弧状或环状的边缘，常与脚底或侧缘的皮损相连。

　　治疗脚癣时，应根据不同的情况采用不同的药物和剂型，这样才能取得更好的疗效。

　　丘疹鳞屑型可用各种抗真菌软膏，如可选用1%～2%克霉唑软膏、咪康唑霜、联苯苄唑乳膏(凝胶)、盐酸特比萘芬软膏中的一种外搽患处，每日1～2次。

　　水疱型可用酊剂、擦剂外涂，如克霉唑癣药水、益康唑癣药水，或与上述抗真菌药软膏(乳膏、凝胶)交替使用。

　　趾间糜烂型中糜烂潮湿明显者应先用3%硼酸溶液或0.1%利凡诺溶液湿敷;仅有浸渍发白无明显渗液时，先用粉剂，待皮肤干燥脱屑后再用抗真菌的霜剂或乳膏治疗;若继发细菌感染者，应先用抗菌药物控制感染，再行抗真菌治疗。

　　角化过度型的治疗忌用酊剂等刺激性剂型，可选用渗透性强、药物浓度高的角质剥脱剂，如10%水杨酸软膏、白氏软膏厚涂，必要时外加塑料薄膜封包，每晚一次，使其角质软化剥脱。

　　用药提醒：细节不容忽视

　　虽然有了上述用药原则，但尚有一些细节需要注意。首先要注意治疗要有足够的时间，坚持按说明书介绍的用药次数和疗程搽药。每一种制剂都有其特点，有些每天应用一次即可，有些则每天需搽数次，有些外用两周即可，但对皮肤较厚的角化型脚癣，疗程则相对较长。其次还要注意药物是否有效，如果搽某种外用制剂一周左右，症状明显好转，则应该继续坚持用药，如果一周还不见好转，则应更换药物，此时就不应该选用同种类型的药物。例如外搽联苯苄唑乳膏效果不好，就可以换用特比萘芬乳膏，如果更换多种外用制剂效果仍不好，就应该考虑口服一些抗真菌药物了。此外，用药时可以做一些增进效果的“小动作”：如最好洗过脚并擦干后再用药;夏天出汗多，可能会影响药效，此时可以加用一些粉剂，起收敛作用且效果更好;注意鞋袜的消毒卫生，保持通风透气等。

（实习编辑：吴晓芳）

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