哮喘缓解期不宜停药

　　陶岳多教授说，哮喘的治疗是有针对性的辨证施治，因人而异。消除病因首先应避免或消除引起哮喘发作的变应原和其他非特异性刺激，去除各种诱发因素，这对哮喘的治疗十分有益。目前治疗哮喘的药物很多，但应该根据患者的具体情况而定。β肾上腺素具有极强的支气管舒张作用。久用和用量过大，产生耐药性，其副作用也严重。此类药物包括肾上腺素、异丙肾上腺素等对α、βl和β2受体有多种效应，目前巳逐渐被β2受体兴奋剂所代替。茶碱类药物是通过抑制磷酸二脂酶，减少cAMP的水解而起作用。研究表明，茶碱有抗炎作用，能稳定和抑制肥大细胞、嗜酸粒细胞、中性粒细胞和巨噬细胞，释放介质引起的支气管痉挛，能刺激肾上腺髓质和肾上腺以外的嗜铬细胞释放儿茶酚胺，能增加健康的或疲劳的膈对低刺激的收缩力。抗胆碱类药物能使生物活性物质释放减少，有利于平滑肌松弛。雾化吸入可以减少其副作用。钙拮抗剂可阻止钙进入肥大细胞，以缓解支气管收缩。肾上腺糖皮质激素是可以预防和抑制炎症反应，降低气道反应性。激素治疗哮喘的作用诸多，是目前最有效的药物，但由于长期使用副作用较多，不可滥用。一般用于哮喘急性严重发作或持续状态;经常反复发作而不能用其他平喘药物控制而影响生活时可以使用。色甘酸二钠有稳定肥大细胞膜，阻止其脱颗粒和释放介质;降低气道高反应性，对嗜碱粒细胞膜亦有保护作用。同时，在治疗的基础上进一步配合心理治疗、耐寒训练、体能锻炼，改善哮喘病人的体质，提高哮喘病的治愈率。

　　缓解期不规范用药导致发作

　　有的哮喘患者，只有哮喘急性发作时才用药治疗，自觉喘憋症状减轻，病情进入缓解期后，就自行减少药量或停药。事实上，处在缓解期的患者，千万不能停药，因为症状减轻并不意味着气道炎症得到控制，相反应每天按医嘱吸入固定剂量的激素吸入剂，并且至少保持1年以上。

　　陶岳多教授说，缓解期不规律用药是导致哮喘急性发作的重要原因。哮喘属慢性气道炎症，病情控制需要一个过程，只有规律用药，才能抑制气道炎症，维持患者正常的肺功能，延长哮喘缓解期，尽可能减少发作次数，即使急性发作，也可使发作程度减轻。除此以外，如果在缓解期停药，还会对患者的肺功能造成严重损害，引起肺气肿、肺心病等并发症。

　　陶岳多教授说，很多慢性哮喘的缓解期虽无症状，但气道炎症和高反应性仍存在。因此不仅不能放松治疗，还要避免激发因素的影响，这是缓解期预防的主要内容。预防可以从五个方面来做：1.室内经常保持空气流通，有条件的可安装空气过滤装置。室内陈设力求简洁，不铺地毯。2.寻找诱发因素，并采取避、忌、替、移应对。常见诱发因素有吸入变应原、有害粉尘、病毒、霉菌、气候变化、饮食、精神等。因为主要是病毒感染，所以，一旦感冒必须及时到医院治疗。 3.饮食方面要避免摄入过咸、过甜、辛辣的食品。 4.适当进行耐寒锻炼，也可以经常进行冷水洗脸、按摩鼻翼两侧等。 5.由于空气中飘散的各种变应原(花粉、霉菌)或刺激物(工业污染物、汽车废气)一般情况下在中午、下午较多，患者外出要适当考虑，做好必要的防护措施。

（实习编辑：焦卉慧）

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