哮喘缓解期不宜停药

　　哮喘是世界公认的医学难题，被世界卫生组织列为四大顽症之一。据调查，在我国至少有2000万以上哮喘患者，但只有不足5%的哮喘患者接受过规范化的治疗。 《姑苏晚报》健康周刊此次特邀苏大附一院呼吸内科哮喘病专家陶岳多教授走进“《姑苏晚报》健康大课堂·名医讲坛”，讲述——

　　哮喘是由多种细胞参与，50多种介质和25种以上细胞因子相互作用的气道慢性非特异性炎症。从诱发哮喘的原因可分为外源性、内源性和混合性哮喘三大类。外源性哮喘，多在六岁前发病，有明确的个人或家族变态反应性疾病史;也有明显的季节和地区性或吸入变应原皮试常呈阳性;支气管激发试验亦可阳性。内源性哮喘多见于成人型哮喘，病情严重且顽固，多呈常年性或慢性的反复发作，无明显个人和家庭过敏史，也无明显季节性，许多无法划分为外源性或内源性的患者均划入混合性哮喘之列。

　　引发哮喘的原因形形色色

　　苏大附一院呼吸内科陶岳多教授说，许多人都知道哮喘病难治，却不知寻找引发哮喘的过敏原则更难。其实，支气管哮喘就是一种过敏性支气管炎症引起哮喘，引起哮喘的过敏原种类很多，不同的病人引起哮喘的过敏原也各不相同。常见的过敏原是病原体，主要是呼吸道病毒。许多冬春季节的哮喘发作常常发生在感冒后或是花粉、灰尘、动物皮毛、尘螨、杀虫剂以及其他挥发性物质吸入呼吸道后诱发的;也有些是通过饮食，如摄入鱼、虾、蟹、蛋等异性蛋白，以及某些药物如阿斯匹林、心得安等，进入人体后也是哮喘的过敏原。

　　陶岳多教授说，寒冷空气的刺激，也会引起支气管痉挛，诱发哮喘。许多患者在剧烈运动后也会引起哮喘，一旦在安静状态下发作就停止了，这种哮喘医学上称之为运动性哮喘。过分焦虑、紧张、兴奋等精神因素也可造成大脑皮质功能紊乱，诱发哮喘发作。生活中常见哮喘病人发作时的表现虽然大同小异，但哮喘发作的原因却是多种多样。支气管哮喘多数在年幼或青年时发病，哮喘停止后如同正常人一样。喘息性支气管炎，病人除有慢性支气管炎的症状外，还伴有明显的喘息，并多在呼吸道感染时加重，通常在寒冷季节发病，以中老年人居多数。还有一类哮喘是心脏疾病所引起，病人通常有冠心病、风湿性心脏病、高血压病，当出现心衰、肺部瘀血、气体交换障碍，就会发生哮喘。这种喘息常在夜间发作，多在睡熟后一二小时突然发生呼吸困难。病人因胸闷气憋而突然惊醒，被迫坐起来喘气、咳嗽、咯粉红色泡沫样痰。引发哮喘病发作的原因很多，但一个患者要确定哮喘发作的原因却是非常困难的，只有自己或孩子家长认真记录每次引起哮喘发作的有关因素，加以全面的分析，才能真正找出哮喘的诱发因素，才能得到真正有效的治疗。

　　哮喘治疗因人而异

　　哮喘病的防治目的是消除病因、控制急性发作、改善肺功能、防止复发、提高病人的生活质量。目前，中西医结合治疗包括西医的抗炎治疗(包括吸入激素、平喘药物和脱敏等)及中医中药 治疗。西医的抗炎治疗是目前比较常用的治疗方法，这种抗炎治疗不是通常所指的抗生素治疗，而是指抗气道过敏性炎症的治疗，包括吸入激素类气雾剂、色甘酸钠气雾剂等药物的使用。

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