功能性子宫出血用药指南

　　正常月经周期有赖于中枢神经系统控制，下丘脑-垂体-卵巢性腺轴系统的相互调节及制约。任何内外因素干扰了性腺轴的正常调节，均可导致功血。

　　功能性子宫出血，简称功血，是一种常见的妇科疾病，是指异常的子宫出血，经诊查后未发现有全身及生殖器官器质性病变，而是由于神经内分泌系统功能失调所致。表现为月经周期不规律、经量过多、经期延长或不规则出血。根据排卵与否，通常将功血分为无排卵型及排卵型两大类，前者最为多见，约占80～90%，主要发生在青春期及更年期，后者多见于生育期妇女。

　　什么原因引起功能性子宫出血

　　正常月经周期有赖于中枢神经系统控制，下丘脑-垂体-卵巢性腺轴系统的相互调节及制约。任何内外因素干扰了性腺轴的正常调节，均可导致功血。

　　功能性子宫出血有什么症状

　　无排卵型功血临床表现可能闭经一段时间后发生出血，出血亦可为无规律性，量的多少与持续及间隔时间均不定，有的仅表现经量增多、经期延长。大量出血时，可造成严重贫血。

　　排卵型功血临床表现有规律的月经周期，但周期缩短，或经前数日即有少量出血，经血量可无变化。

　　中药治疗：

　　（1）止血丹（按比例，下同），女贞子1。5g，旱莲草1。0g，当归1。0g，丹参0。5g，香附炭0。5g，黄柏炭1。0g，侧柏炭1。0g，丹皮1。5g，生地1。5g。

　　（2）止血丸：女贞子1。5g，旱莲草1。0g，当归l。0g，丹参0。5g，侧柏炭1。0g，黄柏炭0。5g，蒲黄炭0。5g，党参1。5g，白术1。5g。

　　（3）女宝丹：仙茅2。5g，淫羊藿2。5g，女贞子0。5g，菟丝子0。5g，旱莲草1。0g，枸杞子1。0g，阿胶2。0g。

　　（4）女宝丸：首乌1。0g，桑椹子1。0g，女贞子2。0g，旱莲草2。0g，淫羊藿1。0g，生地1。0g，阿胶2。0g。

　　服法：流血期间，实热型用止血丹，虚热型用止血丸，日三次，每次1丸；流血多时加服1丸，血止停药。血止后肾阳虚者服女宝丹，肾阴虚者服女宝丸，用法同上。

　　西药：

　　无排卵型在周期第五天开始服克罗米芬，每日一次，每次50mg，连服5天停药，按此法连续3个月经周期；排卵型在周期第12天开始用绒毛膜促性腺激素100μ，每日1次，连用5天停药，连续3个月经周期。

　　用药指南：

　　功血在不同阶段分别辨证用药：出血期间用清热止血法、益气止血法。血止后分清虚实，调补肾之阴阳，配合西药共同调节植物神经内分泌功能，建立正常的规律。如此合用，相得益彰，可收事半功倍之效。

（实习编辑：周云霞）

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