谁与牛黄解毒片“相克”？

　　牛黄解毒片(或丸)是中成药，内含多种中药。笔者根据临床经验，发现它们可与多种药物相互产生化学反应，不宜同时服用。

　　第一类非甾体类抗炎药和抑制胃酸类药：

　　非甾体类抗炎药包括阿斯匹林和扑热息痛等;抑制胃酸类药包括雷尼替丁和法莫替丁等。

　　非甾体类抗炎药可抑制胃粘膜前列腺素分泌，破坏胃粘膜障碍;而牛黄解毒片中的甘草具有糖皮质激素样作用，可使胃酸分泌增多。故牛黄解毒片与非甾体类抗炎药同服可导致胃及十二指肠溃疡形成或加重。

　　抑制胃酸类药主要为抑制胃酸分泌，而牛黄解毒片中的甘草则通过肾上腺皮质激素样作用而使胃酸分泌增多，故可与抑制胃酸类药产生拮抗作用，降低或抵消抑制胃酸类药作用。

　　处理方法 立即停服牛黄解毒片;口服非甾体类抗炎药者可加服胃粘膜保护剂(如氢氧化铝凝胶、双层胃友或复方胃友等);口服抑制胃酸类药者可改服质子泵抑制剂(如奥美拉唑)和上述胃粘膜保护剂，以起到双重保护作用。(待续)

　　第二类药有抗菌类药和抗生素类药：

　　抗菌类药和抗生素类药包括磺胺类、氨基甙类、大环内酯类和某些抗结核药(如异烟肼)等。

　　磺胺类药和氨基甙类药在碱性环境中作用增强。而大黄所含的大黄酸、没食子酸和牛黄中所含的胆酸可使尿液酸化，使磺胺类药在肾小管形成结晶，损害肾小管上皮细胞，临床上出现血尿、结晶尿和尿闭等症状;同样道理，大黄所含的大黄酸、没食子酸和牛黄中所含的胆酸使尿液酸化，使氨基甙类药在泌尿系中的抗菌作用减弱。

　　而牛黄解毒片中所含的钙、镁、铁等金属离子则可与大环内酯类和抗结核药异烟肼等形成难溶性络合物，从而影响药物吸收，减弱抗菌效果。

　　处理方法 立即停服牛黄解毒片;口服磺胺类药者可口服小苏打碱化尿液;使用氨基甙类者同样可口服小苏打碱化尿液;口服大环内酯类和抗结核类异烟肼者可口服络合物解离剂。

　　待续，敬请留意我们的下期报道。

（实习编辑：余凤霞）

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