荨麻疹中西用药全指南

　　(2)H2受体拮抗剂：近来不少研究证实血管内皮细胞表面有H2受体并参与风团反应的发生。故H2受体拮抗剂治疗荨麻疹渐受重视。常用药有：①甲氰咪胍：每次服0.2g，每日3或4次，静滴用0.4g加5%葡萄糖液中，每日1次。②雷尼替丁：与甲氰咪胍不同点为作用持续时间较长，无抗雄激素样作用。每日300mg，分2次口服。

　　(3)多虑平：同时具有H1受体和H2受体的阻断功能。有实验证明其H1受体拮抗效能强于苯海拉明和赛庚啶多倍，对H2受体的亲和力高于甲氰咪胍。但也有报道多虑平与某些高效H1拮抗剂比较无显著差别。常用口服25mg，每日3次。也可制成贴膏透皮吸收给药。本药有嗜睡或焦虑增加等副作用，使用时应注意。禁与单胺氧化酶抑制剂合用。

　　2、皮质类固醇激素

　　皮质类固醇激素能迅速控制此病的症状，但停药后易复发且长期或大量使用会产生严重不良反应，故不应将此类药做为治疗的首选和基本药物，尤其对慢性荨麻疹。应在其它药物不能控制病情时选用。有严重感染、高血压、消化性溃疡、糖尿病者慎用。

　　临床常用有：强的松每日15～30mg或氟美松每日2.25～4.5，分次口服。较重者可用氟美松5～10mg肌注或静滴。危重者剂量可酌加。病情一旦控制即应减量，并渐停用。

　　3、拟交感神经作用药

　　(1)0.1%肾上腺素：能减少组胺释放，可迅速缓解喉水肿及支气管平滑肌痉挛，多用于抢救危重者。常用0.5ml皮下或肌肉注射，也可0.1～0.5ml加生理盐水10ml稀释后缓慢静注，必要时隔30至60分钟重复使用。异丙肾上腺素和麻黄素与肾上腺素有类似疗效。

　　(2)氨茶碱：抑制磷酸二酯酶，减慢cAMP水解速度。缓解支气管痉挛。与H1受体拮抗剂合用对有喉水肿者效果较著。常用0.25g加入10%葡萄糖液250ml中静滴，口服每日0.3～0.6g，分3次。

　　4.辅助药物

　　(1)组胺球蛋白(histaglobin)：抗组胺，使血管通透性减低、水肿消退。常用每次2ml皮下注射，每周2次。

　　(2)抗纤溶药：可抑制纤溶酶原，使纤溶酶活性降低、炎性介质相应减少。①6一氨基己酸(EACA)：每日8～16g，分4次口服。②止血环酸：作用较EACA强，每次250～500mg，每日3次。

　　(3)色甘酸钠：可稳定肥大细胞膜以减少组胺等炎症介质释放。雾化吸入较口服效果好，每次20mg、每日3次。

　　(4)曲尼司特(tranilast)：又名N一邻氨基苯甲酸，为新型抗变态反应药，功能类似色甘酸钠。成人每次100mg，每日3次口服，儿童每日每公斤体重5mg。

　　(5)钙剂：能降低血管渗透性，有助于减轻荨麻疹及血管性水肿。常用10%葡萄糖酸钙10ml每日1次静注。

　　(6)抑肽酶(aprotinin)：抑制激肽释放和抗体形成，也有抑制纤溶酶和补体系统作用。常用隔日一次静注10万IU。

　　(7)潘生丁：有抑制肥大细胞、嗜碱粒细胞脱颗粒作用，故应用于本病有效，常用量50mg口服，每日3次。

　　(8)维生素类：①维生素K：能调节植物神经，兴奋交感神经β受体，使细胞内cAMP增加。口服每次4mg，每日3次。②维生素E：每日300mg，分3次口服。对维持毛细血管正常通透性有促进作用。③维生素P：口服每次20～40mg，每日3次。可降低毛细血管通透性。④维生素C：有拮抗组胺和缓激肽作用，每日300～600mg，分3次服，静滴每日0.5～3g。

　　5.其它治疗方法

　　(1)脱敏疗法：根据变应原检查阳性结果制成的脱敏液，定期用不同浓度皮内注射，使机体对阳性变应原敏感性逐渐减低。因此法操作较繁，疗程长，见效慢而难以推广。对各种治疗不佳的慢性荨麻疹患者也不失为一种可供选择的有效方法。

　　(2)人胚胸腺移植术：有报告治疗半月有效率70%、2年94%。

　　(3)自血疗法：每周两次抽取患者自身静脉血5～10ml立即自身肌注。采用高浓度氯化钠液擦洗均有一定效果。

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