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肾病综合症 如何治才更好

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  凡能引起肾小球疾病者几乎均可出现肾病综合症,按临床习惯将其分为原发性和继发性两大类。

  原发性肾病综合症,是由原始病变发生在肾小球的疾病所引起者。原发性肾小球疾病中,急性肾小球肾炎、急进性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎等都可在疾病过程中出现肾病综合症,即均可为其病因。在病理学上,微小病变肾病,系膜增生性肾炎,膜性肾病,肾小球局灶节段性硬化,系膜毛细血管性肾炎等都可发生肾病综合症。

  继发性肾病综合症,即继发于全身性疾病者,如糖尿病性肾病、系统性红斑狼疮肾炎、肾淀粉样变、感染、药物性疾病、某些结缔组织病及遗传性疾病等均可引起肾病综合症。

  多年来,运用雷公藤治疗肾病综合症,往往只作为维持阶段的辅助性治疗。1997年胡伟新等报道:雷公藤治疗肾炎的疗效与其剂量有关,增加雷公藤剂量有可能提高其临床应用价值。因而运用双倍剂量雷公藤多甙治疗原发性肾病综合症18例(IgA肾病8例,IgM 肾病4 例,系膜增生性肾炎6例)。结果15例肾病综合症获得完全缓解,总缓解率达83、3%,其中Ig A肾病7 例,IgM肾病3例,系膜增生性肾炎5例,缓解率分别为87、5%,83、3%,75、0%。因此提出双倍剂量雷公藤多甙对临床表现为单纯肾病综合症,组织学病变为系膜增生的多种肾小球疾病具有良好的疗效,可以作为首选药物。

  给药方案是:起始剂量将传统用量(1mg/kg·d)改为2mg/kg·d,分三次餐后口服(一般为10毫克/片,4片/次,每日三次);持续4周后,改为1、5mg/kg·d;4周后减至1mg/kg·d维持。但这一治疗方法有待进一步验证。

(责任编辑:邓智铭)

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