小心灰指甲 用药小建议

　　灰指甲是一种发生在人甲上的传染性疾病的俗称。中医称“鹅爪风”。医学上以前称甲癣，现在则叫甲真菌病，它是由一大类称做病原真菌的微生物感染引起的。甲癣病变始于甲远端、侧缘或甲褶部。表现为甲颜色和形态异常。多呈灰白色，且失去光泽;甲板增厚显著，表面高低不平。其质松碎，甲下常有角蛋白及碎屑沉积。有时，甲板可与甲床分离。

　　甲癣，俗称”灰指甲”。一般以1-2个指(趾)甲开始发病，重者全部指(趾)甲均可罹患。患病甲板失去光泽，日久甲板增厚变形，呈灰白、污黄色。甲板变 脆而破损脱落，有时甲板与甲床分离。一般有甲下型甲癣、真菌性白甲等，其症状主要如下：

　　甲下型甲癣，常以甲板两侧或末端开始，起初先有轻度甲沟炎，后来逐渐变成慢性或日趋消退。甲沟炎可引起甲面有凹点或沟纹，开始为小而清楚带白色的斑点，持续不变或逐渐累及甲根。甲板被感染后，就可形成裂纹、变脆或增厚，变成棕色或黑色。在正常情况下甲床不参与甲板的角蛋白形成，仅在甲板下形成角蛋白。当甲床被真菌侵犯后，可刺激甲床形成软而脆的角蛋白，这样甲变松，角蛋白沉积致甲板明显增厚。

　　真菌性白甲亦称浅表性白色甲癣，初起为甲板表面发生一小的混浊区，开始常呈点状，外形不规则，点的数目不定，起于甲面的中央近新月区、甲的游离缘或两则皱襞。可限局一处或波及全甲。甲面较软，有时无任何症状，感染可持续多年。由石膏样毛癣菌引起的甲癣较浅表，无甲沟炎，在甲床皱襞皮肤处可见脱屑，多数只波及甲的一部分，有时则也可侵犯全甲板。

　　由念珠菌引起的甲癣多合并有甲沟炎，初起于两侧皱襞，可有少量积脓，其上的皮肤变红、肿胀、有压痛。甲附近的皮肤呈暗色，高起，并与其下的甲床分离，最后整个甲板受累。指甲较趾甲更易受到感染。多见于家庭主妇、炊事员及经常接触水的人。甲板不象毛癣菌感染那样变软，发黄霉菌等有时也可引起甲真菌病，在甲板下可有大量碎屑。

　　灰指甲的治疗方案

　　1、阿莫罗芬

　　功能主治：阿莫罗芬(盐酸盐)是一种抗真菌药物，对可引起指(趾)甲感染的各种真菌均有杀灭作用。用于真菌引起的指(趾)甲感染。

　　2、环吡酮胺

　　适应症：用于手癣、足癣、体癣、股癣、甲癣及花斑癣，亦可用于皮肤和外阴阴道念珠菌感染及甲真菌病。

　　3、特比奈芬

　　适应症：用于甲癣、脚癣、手癣、体癣、噬鱼蛇类形脚、红甲癣等。

　　4、咪康唑

　　适应症：由皮真菌,酵母菌及其他真菌引起的皮肤,指(趾)甲感染，如：体股癣，手足癣，花斑癣，头癣，须癣，甲癣。皮肤，指(趾)甲念珠菌病，口角炎，外耳炎;由酵母菌(如念珠菌等)和革兰氏阳性细菌引起的阴道感染和继发性感染。

　　5、酸碘类浸泡液

　　适应症：由真菌引起的皮肤癣症,如：灰指甲，手足癣等。

　　6、伊曲康唑

　　适应症:伊曲康唑适用于治疗以下疾病：1.妇科：外阴阴道念珠菌病。2.皮肤科/眼科：花斑癣、皮肤真菌病、真菌性角膜炎和口腔念珠菌病。3.由皮肤癣菌和/或酵母菌引起的甲真菌病。4.系统性真菌感染：系统性曲霉病及念珠菌病、隐球菌病(包括隐球菌性脑膜炎)、组织胞浆菌病、孢子丝菌病、巴西副球孢子菌病、芽生菌病和其它各种少见的系统性或热带真菌病。

　　7、氟康唑

　　作用与用途:本品为氟代三唑类抗真菌药，抗菌谱与酮康唑相似，抗菌活性比酮康唑强较伊曲康唑差。其作用机制是抑制真菌细胞膜必要成分麦角甾醇合成酶，使麦角甾醇合成受阻，破坏真菌细胞壁的完整性，抑制其生长繁殖。本品对白色念珠菌、大小孢子菌、新型隐球菌、表皮癣菌及荚膜组织胞浆菌等均有强力抗菌活恬。口服吸收良好，在体内分布广，可渗入脑脊液中。临床主要用于阴道念珠菌病，鹅口疮，萎缩性口腔念珠菌病，真菌性脑膜炎、肺部真菌感染、腹部感染、泌尿道感染及皮肤真菌感菌等。

　　民间治疗小偏方

　　1、大蒜敲碎加醋涂患处。

　　2、取大蒜4～5瓣，去皮捣烂，放入干净的玻璃瓶内，加入100毫升质量较好的食醋，浸泡3～4天即成醋蒜液。将患处放入醋蒜液浸泡15分钟，然后用棉球蘸醋蒜液包裹于患处。每日早晚两次，直至症状全部消失。

　　3、治灰指甲可用一种叫“惠民”的消炎液和药膏，其间一定要配合吃多种维生素。这种药药店有售。

　　4、(1)将白颜色的凤仙花捣烂，敷在指甲上包扎起来，一天换一次，大约一个月左右见效。(2)用白颜色的凤仙花2～3株，泡在醋里一天，每天睡前浸泡灰指甲10分钟，不要加水。连续7天见效。

　　编后：灰指甲治疗注意事项

　　1、灰指甲患者不要用口服药来治疗，毒副作用太大。

　　2、治疗灰指甲的时候一定要保证药物渗透到甲床下，才能彻底治好。

　　3、灰指甲治疗要注意卫生，预防再次被感染，同时误伤及甲床。

　　4、有灰指甲的患者就保持足部或者手部的干燥，通风。

　　39健康网(www.39.net)专稿，未经书面授权请勿转载。

（实习编辑：黄艳玲）

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