偏头痛患者选药必读

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2009-02-24 02:42:00《家庭医药》

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　　何小姐本来是某软件公司一名出色的程序设计员。近几个月来，她总感觉单侧头痛得很厉害，而且，她还发现有这样一个“规律”：每次头痛前，浑身都不舒服，眼前不时的发出火花，几分钟后，突然左眼什么都看不见了。休息几十分钟后，她的视觉又完全恢复正常。随后，何小姐头痛得象刀割一样，并不停的恶心呕吐，约2～3小时后才慢慢减轻。在这期间，她无法做任何事情，只得请假回家休息。不过，休息一天后就好象什么事情也没发生过。但没隔一段时间就要发作一次。如此反复的头痛，直接影响到了何小姐的工作，由于业绩不好，一周前她被公司炒了鱿鱼。

　　何小姐的症状是典型的偏头痛的症状。实际上，何小姐可以服用一些药物来减轻偏头痛发作时带来的痛苦。当然，她也可以服用一些药物来预防偏头痛的发作。她的选择有哪些呢?请看：

类别	药名	用法和剂量	注意事项
非甾体类抗炎药	阿司匹林	发作时口服650毫克，必要时4小时后重复	患有胃溃疡的患者应慎用含有阿司匹林的药物，以免加重病情，引起胃出血
	扑热息痛	发作时口服650 毫克，必要时4小时后重复	长期大量使用，可出现肾绞痛、急性肾功能衰竭等
	布洛芬	发作时口服400～600毫克，必要时4小时后重复	极少数出现头晕、头痛、皮疹等
	萘普生	发作时口服750 毫克，必要时24小时内给250～1375毫克	副作用少而轻，耐受良好。偶见恶心、呕吐、便秘、耳鸣、失眠或困倦、皮疹、血管神经性水肿等
麦角类	麦角胺	发作时口服本品1～2 毫克加咖啡因100～200毫克，每周麦角胺不超过20毫克	孕妇、哺乳期妇女、心绞痛及肝肾功能不全患者禁用
麦角类	二氢麦角胺	发作时口服、皮下注射或肌内注射1毫克，一日内不超过3毫克，一周不超过６毫克	可引起呕吐
曲坦类	舒马曲坦	发作时皮下注射6 毫克，或口服25毫克，或吸入	不良反应有眩晕、疲劳、嗜睡，感觉异常和暂时性血压升高；也可见暂时性胸部压迫感和胸痛
曲坦类	佐咪曲坦	发作时口服1.25～2.5 毫克，必要时2小时后重复，每日最大量10毫克	最常见的不良反应为衰弱、口干、恶心、头晕、瞌睡和发热
抗抑郁药	阿密替林（阿米替林）	每日10～200毫克, 宜睡前服用	可有低血压、心律失常、肝功能障碍等不良反应。青光眼、严重心脏病、前列腺肥大、尿储留者及妊娠早期禁用
抗抑郁药	多塞平	每日10～200毫克, 宜睡前服用	治疗初期可出现嗜睡、多汗、口干、震颤、眩晕、视物模糊、排尿困难、便秘等

表2 临床常用的偏头痛发作预防药

β-肾上腺素受体阻断药	普萘洛尔	每日40～320毫克, 分次服用	有肝肾功能障碍者及应用钙离子拮抗剂者慎用

	美托洛尔	每日25～100毫克, 分次服用	窦性心动过缓、低血压、心力衰竭者禁用；糖尿病者、甲亢者、孕妇慎用

非甾体类抗炎药	萘普生	每日50～300毫克, 分次服用	（见表1）
	阿司匹林	每日550～1100毫克, 分次服用	（见表1）
抗抑郁药	丙咪嗪	每日1300毫克,分次服用	服药期间忌用升压药。高血压、动脉硬化、青光眼患者慎用。癫痫病人忌用。孕妇忌用以防致畸

	阿密替林（阿米替林）	每日10～200毫克, 宜睡前服用	（见表1）
	多塞平	每日10～200毫克, 宜睡前服用	（见表1）
5-HT受体阻断药	苯噻啶	每次0.5 毫克，每日三次	主要不良反应有头晕、口干等，长期服用应注意血象变化。驾驶员、高空作业者慎用。青光眼患者及孕妇禁用


	赛庚啶	每次4毫克, 每日三次	机动车驾驶员、高空作业者及年老体衰者慎用。青光眼患者，早产儿及新生儿禁用

	美西麦角	开始口服每次1毫克, 睡前顿服；2周内逐步增加至每日2～6毫克,分次服用(将剂量调整到最低有效量)	常见的不良反应有恶心、呕吐、腹痛、嗜睡、失眠、不安和幻觉等，也可见局部水肿，体重增加等
钙通道阻滞药	维拉帕米	每日50～300毫克, 分次服用	心源性休克、充血性心力衰竭、II度至III度房室传导阻滞、重度低血压、病态窦房结征等患者禁用
	氟桂嗪	初始5 毫克, 以后5～10毫克	长期服用可出现嗜睡、无力、体重增加，锥体外系症状、迟发性运动障碍、静坐不能等
其他类	丙戊酸钠	每日750～1500毫克, 分次服用	用药期间应定期检查肝功能；孕妇妇慎用