医改之下，廉价药哪里去了？

　　患者之困：跑遍南京，配不到一支“必嗽平”

　　“跑遍南京城大小十数家医院，竟然配不到3块钱一支的‘必嗽平’药水。”近日市民张先生向记者倾诉了自己遇到的烦心事：他老父亲患有肺气肿，没想到全城的药房和医院都买不到该药。

　　张先生说，近来天气降温，老人旧病复发，于是就想到了过去常用的“必嗽平”，“因为价格不贵，平喘、化痰的效果也非常好。”他先到了省人民医院，医生说该药药房没有，已经好久没进了;在省级机关医院，也被告知此药暂时缺货。随后，张先生几乎花了一天的时间接连跑了省中医院、南京军区总医院、玄武医院等十几家大小医院，都是空手而归。

　　张先生又去了几家平价大药房，还是没能买到。不过销售员告诉他，药房进了一种效果更好的新药——沐舒坦，其主要成份和效果都与必嗽平差不多，只不过价格贵了很多，50片装的要32元/盒。该销售员还极力推荐一种进口的“沐舒坦”糖浆，100ml/瓶售价34元。

　　廉价药寻踪：“被新药”助长看病贵

　　据了解，近年来人们视野中逐渐消失的价廉效果好的药不只是“必嗽平”。像几块钱一瓶的复方利血平片、阿司匹林片剂、银翘解毒片，几毛钱一盒的黄年上清丸、三黄片、消咳喘、心得安、地戈辛、非那根糖浆……如今也都销声匿迹。

　　廉价药去了哪里?背后又有着怎样的秘密?

　　记者联系到生产“必嗽平”的生产厂家上海旭东海普药业有限公司，一位负责销售人员告诉记者说，半年前他们就不生产该药了，会不会恢复生产、什么时候恢复都是未知数。

　　知情人士告诉记者：这些廉价药一部分是因为疗效差、副作用大被淘汰，可大多数廉价药并不是真正的“消失”，很多是换个“马甲”，以所谓的新药的面孔重新出现在市场上，当然价格也不同。

　　廉价药“被新药”，在业界已不是“秘密”。据了解，药厂为了获取更多利润，手段多多：有的重新起个名，有的换个包装后再投入市场销售，价格立刻涨了许多，还有的厂家，把一些成分相同的药物，由水剂变为片剂，针剂变为冷冻干粉或输液药物，“变脸”后，价格顿时飙升了十几倍。

　　这一说法，记者从一位医生口中得到印证。他说，“必嗽平”片剂过去用得很多，100片装的零售价才卖1. 8元/瓶，一瓶药够病人服用半个月的，医院用起来积极性不高。而“必嗽平”的升级换代品“沐舒坦”，20片装规格的却要卖到26元左右;其30mg针剂要卖12元/支，病人一次要用2—4支，总价是24—48元。这无疑让患者看病负担大大加重了。

　　药厂之困：在盈亏之间，企业面临两难选择

　　江苏省一个大型制药企业的销售代表介绍，对这种换个包装就变相涨价的做法，他们也感到内疚，但这也是无奈之举。国家制定并公布国家基本药物的零售指导价格，不少药品药商批零价格倒挂。眼看着赔本的买卖，哪个商人会干啊!在有的医院，便宜的药医生也常常不给病人使用，所以这些药在医院的销量往往不大。而研制一个新药，需要漫长的时间和巨大的投入，企业为生存，无奈之下，常常通过这种“变脸”的方式，获取利润。据他介绍，还有一些规模较小的药厂，因廉价药生产越多就越赔钱，甚至已在考虑转型，利用现有的设备生产保健品。

　　南京鼓楼医院的一位医生则反映，他自家人生病，从来都是挂最便宜的青霉素，而对于患者，他却不敢给用这么便宜的药，因为那样说不定病人会告医生不负责任，还有的患者会直接点名用某种牌子的药。

　　专家解困：应考虑调整药品加价率

　　业内人士指出，由于批零倒挂，一些地方甚至已有接近60%的药物瞬间退市。廉价药大面积退市，高价药纷纷上柜，增加了解决看病贵的难度。

　　而对患者而言，弃用廉价药，导致的恶果是人群耐药性普遍升高。一位医学专家对记者直言，他在英国进修时，亲眼看到英国专家给中国病人用药是英国人的3倍剂量，否则没有效果。

　　专家指出，应对廉价药大面积退市，一个重要的手段应该是考虑调整药品加价率，在政策层面上用经济手段调节市场。国家发改委药品价格评审中心主任卢凤霞认为，国家有关部门有必要根据市场情况适当调整药品的加价率，低价药流通加价要高一点，高价药流通加价率要低一点，从而鼓励企业生产常用廉价药品的积极性。

（实习编辑：黄展伟）

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