警惕常用药环丙沙星的副作用

　　由于环丙沙星应用广泛，一些少见的不良反应也逐渐被发现，现将其简述如下，以引起注意。

　　心血管系统该类反应大多表现为胸闷、头晕、心慌、气短、呼吸困难等症状，停药后可自行恢复。

　　泌尿系统由于该药大部分以原形从肾脏排泄，可出现结晶尿，严重者可致血尿，对肾脏有一定的损害。所以，肾功能不全者慎用。

　　血液系统主要为急性粒细胞减少，表现为全身乏力、发热。因此，长期使用环丙沙星的病人应当定期复查血常规。

　　肾功能损害有人统计106例环丙沙星的不良反应，3例表现为肾脏损害，其中两例发生于60岁以上老年人，因此，老年人在使用时剂量应作适当调整，对肝肾功能不良者，不仅要减少用量，有条件者还要进行血药浓度监测。

　　中枢神经系统不良反应表现为精神失常、短暂性运动性失语、癫痫、头痛、锥体外系反应等，一般在停药后症状逐渐消失。

　　变态反应在各种不良反应中发生率最高，主要表现为静脉炎、药疹、药物热、过敏性哮喘、休克等，环丙沙星引起休克大多数在用药5分钟内发生，更有甚者在静滴数滴后就晕倒，表现为面色苍白、大汗淋漓、胸闷、气急，如不及时抢救可引起死亡。

　　截止到2003年第一季度，在国家药品不良反应监测中心数据库中，有关环丙沙星注射液的不良反应病例报告共780例。其中，皮肤损害426例(占55%)，静脉炎164例(占21%)，消化系统症状62例(占8%)，呼吸困难7例，白细胞减少5例，过敏性休克5例。此外还有神经、精神异常11例，包括躁狂1例，焦虑3例，癫痫发作2例，意识障碍1例，幻觉1例，失眠3例。典型病例如下：

　　一女性患者，28岁，原患有癫痫，使用药物后症状得到控制。因感染给予环丙沙星注射液0.4g，静脉滴注。当天下午癫痫发作1次，次日开始，癫痫频繁发作。

　　一男性患者，66岁，因左腹股沟淋巴结炎给予环丙沙星注射液100ml，每日二次，静脉滴注。用药第三天，患者出现幻听、幻视。停药后，患者幻听、幻视症状逐渐消失。

　　现有资料提示，环丙沙星注射液可引起严重不良反应，故提醒临床医师要严格掌握适应症，根据病情需要选择给药途径。对环丙沙星或其它氟喹诺酮药物过敏者禁用；有中枢神经系统疾病者(如癫痫等)应避免用；儿童不宜使用。临床使用时，注意与其他药物的相互作用(如茶碱等)，同时应注意滴注速度，加强用药监护。

（实习编辑：陈静梅）

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