从“血馒头”到耐药性的治痨史

　　痨病就足指结核病。鲁迅先生描写“人血馒头治痨病”的时代背景就是几十年前.那是一个波形容为“十痨九死”的年代。当时结核病几乎足无药叮治.令人惧怕。只要染上“痨病”，几乎都是同一个结局：旁人束手无策，而病人被病魔折磨，一_天天消瘦、软弱无力.躺住病床上发出撕心裂肺的咳嗽，最终因呼吸困难、反复咳血，身体极度虚弱而撒手人寰。

　　特效药物，结束盲目治痨

　　由于最初不了解病因，人类与结核病的抗争i尼如黑暗中的行走，治疗措施显得很盲目。比如在西方国家，曾采取过“放1血”、“人工气胸”等治疗方法.但都未能收到良效。直到1882年.德国细隋学家罗们特·科赫终于通过实验研究发现了结核杆菌，并证实这就是结核病的元凶，才使结核病的防治工作出现了一线曙光。

　　1944年，链霉素的发明为结核病人带来了福音，人类终于有了第一种抗结核的特效药。直到此时，人类才真正能与结核病抗衡。随着链霉素的广泛应用，各种抗结核治疗的有效药物相继被研发和推出，如50年代的异烟肼，60年代的乙胺丁醇，70年代的利福平等，加上预防接种卡介苗在全世界的推广应用，整个结核病感染率有所下降，结核病的死亡率更是急速下降.人类与结核病的斗争取得了阶段性的蘑大胜利。

　　耐药结核，加大防治难度

　　“十痨九死”的悲剧时代似乎已经结束，人们对结核病的恐惧也随之烟消云散。对结核病抗争的阶段性胜利迷惑了人类。在20世纪80年代.不少人认为结核病已被人类征服，甚至以勾它将会绝迹。没想到，结核病却悄悄地死灰复燃，并以新的趋势在全球范围内加剧流行，重新成为一个严重威胁人类健康的杀手，向人类发起了新一轮的挑战。

　　造成这种状况的主要原因是，近二卜多年来工业化急剧发展，人口的高度密集以及艾滋病病人增多等，均给结核病的流行创造了机会.更为严重的是，结核杆菌对现有的抗结核药物产生了耐药性，大大增加了结核病防治的难度。

　　异炯肼和利褊平是抗结核药物中最为有效的药物，被称为一线抗结核药物。结核病人排的结核杆菌对任何一种抗结核药物具有耐药性，即为耐药结核，若对异烟肼、利福平同时发生耐药，即为耐多药结核。

　　遏制超级耐药结核，你能做到

　　世界卫生组织发出警示：吏为严重的一种耐多药结核——超级耐药结核出现了。它不仅对一线抗结核药物耐药，而且对六种丰要的二线抗结核药物中的至少。三种也耐药。月前所有抗结核药物都难以治疗这种结核病.，

　　监测数据显示，我国足耐药结核最严重的地区。用药不合理、治疗管理不善、药物供应不足与质量不佳.以及间断用药等，均是产生耐药结核病的重要原因。

　　耐多药甚至超级耐药结核病人增多.既是严重的公共卫生问题，又是沉重的经济负担问题。问题主要在于.一是治疗困难，二是病程及传染期延长，对周围健康人群的传播机会增多。一个耐药肺结核病人所造成的传染，可使一群被其感染而发病的人，从一开始就成为耐药结核病人。

　　为了遏制结核耐药的不断升级，我闻有关部在耐药结核的控制方面做了不少工作.国家结核病防治规划2006—2010年实施计划亦已出台.在全社会的共同关注和努力下，个民健康意识提高，医生和病人密切配合，真正彻底消灭结核病将不再是个梦了。

（实习编辑：周云霞）

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