小儿急性上呼吸道感染用药

　　常见症状

　　1．鼻塞、流涕

　　极轻症只有鼻塞、流清鼻涕、喷嚏等。重症鼻涕往往由稀薄变成粘碉。

　　2．咳嗽

　　轻症患儿仅见微咳或咽部不适。重症则咳嗽频繁。

　　3．发烧

　　轻症发热可持续2-3日至1周左右，高低不等。重症起病体温就可达39-40℃或更高，并伴有怕冷、头痛、睡眠不安、全身无力、不想吃东西。有时高热达1-2周，偶可长期低热数周至数月。婴幼儿上感重症，常见高热抽风、多见于起病后1-2日、热退后惊厥(即抽风)．以及其他神经症状都迅速消退。

　　4．嗓子痛

　　轻症上感如感染涉及鼻咽部或咽部。可见到咽痛、扁桃体炎。咽部及咽后壁充血微红。重症可见咽部微红，并有疱疹和溃疡，有时红、肿疼痛非常明显，扁桃体出现滤泡性脓性渗出物。

　　5．颌下淋巴结肿大

　　轻症淋巴结可稍有肿大。重症显著肿大、压痛明显。

　　除上述常见症状外，婴儿时期的急性上呼吸道感染常常出现消化道症状，一般轻症患儿就可有呕吐、腹痛。较严重症状中，可发生急性腹痛，有时腹痛很厉害，一般都在肚脐这个部位或其周围，无压痛，多数在发病早期出现，为暂时性的。对这些消化道症状要引起注意，有时可误诊为原发性胃肠病。

常用中成药

　　本病属中医“伤风感冒”范畴，根据临床表现，可分为风寒感冒和风热感冒两型以辨证治疗。

　　1．风寒感冒

　　症见发热，恶风怕冷，鼻塞流涕，咳嗽，舌谈红，苔薄白。治宜：疏风散寒，宣肺止咳。可服：儿童清肺丸、儿童清肺口服液、解肌宁嗽丸等。

　　如小儿感冒风寒、食乳内停，除见到发热咳嗽，头痛怕冷，鼻塞流涕，舌苔薄黄或腻，又兼有恶心呕逆，不想吃东西，脘腹胀满，大便泻泄等消化不良症状。治宜：祛风散寒，清热解表，消食化滞。可服：小儿至宝锭、小儿四症丸。

　　2．风热感冒

　　症见发热、咳嗽、鼻塞流涕、咽喉肿痛或咽痛干红、舌苔薄白或微黄，脉数。治宜：解表祛风，清热解毒。可服：小儿清咽冲剂、透表回春丸、小儿金丹片、小儿久嗽丸、妙灵丹。亦可用小儿解热栓放入肛门处。

　　如小儿感冒风热，停食伤乳，除见风热表证外，又兼厌食，忍心呕吐，吐物酸腐、脘腹胀痛，大便臭味大等消化不良的症状。治宜：清热散风，消食化滞，化痰止咳。可服：小儿百寿丹(丸)。

　　又小儿为纯阳之体，感受外邪那(或感寒或受风热)都可见到高热，甚至高热惊厥、四肢抽搐，烦躁谵妄，痰盛、咳嗽气喘，口渴面赤等症状。此时治宜清热解表，化痰开窍，息风定惊。服用至圣保元丹，小儿回春丸，小儿清热散，牛黄镇惊九。

　　上述两型在服丸药同时、最好都配服板蓝根冲剂。

常用西药

　　1．抗菌素

　　急性上感确为细菌感染或病毒性感冒合并细菌感染时可用。如红霉素、先锋霉素及青霉素，但是必须在医生指导下应用。肌肉注射青霉素必须做皮试。

　　2．退热药

　　在高热的情况下，可以用一般退热药，如阿苯或阿鲁片，3岁以下每次半片必要时服，可4-6小时重复1次，但忌用大剂量．以免体温下降太快，多汗，甚至虚脱。

　　小儿用药应该在医生指导下进行，不能大意。对轻症咳嗽，尤其小婴儿，不宜给大量止咳的中西药。如有鼻炎。婴儿忌用油剂滴鼻，恐吸入下呼吸道而致类脂性肺炎。

（实习编辑：朱文斌）

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