急救药盒通常备有硝酸甘油、心痛定、安定及亚硝酸异戊酯注射液,现根据其药理作用介绍如下。
硝酸甘油 是一种已使用百年以上至今仍是治疗心绞痛的首选药物。它可直接松弛血管平滑肌,特别是小血管平滑肌,使周围血管扩张,外周阻力减小,回心血量减少,心排血量降低,从而使心脏负荷减轻,心肌耗氧量减少,随之心绞痛很快得到缓解,以解除胸闷、胸痛等症。每逢发病,立即取剂量为0.5毫克的硝酸甘油放在舌下含化。初次应用可含服剂量为0.3毫克1片的,以观察其敏感性和副反应。由于舌下毛细血管十分丰富,吸收很快,一般2~5分钟即可见效;且能维持30分钟左右。用药时需将身体紧靠在椅子或沙发上。若站着含服,因脑部相对缺血,易导致眩晕无力、面色苍白,甚至昏厥,造成摔伤;若卧床含服,会增加静脉的回心血流量,使发病时间延长,故以坐式含服为宜。若为心绞痛发作频繁者,在大便前含服1片,可预防心绞痛、心律失常的发作。另有一种新型的外用硝酸甘油贴膜,能预防和治疗心绞痛,尤适用于预防出差、旅游与夜间及野外工作时的心绞痛发作,每日取1张贴于左前胸皮肤上,疗效能持续24小时,以解除后顾之忧。病人用药后,可能有头痛、面红、眩晕、耳鸣、灼热等反应。其中头痛是由于脑血管扩张所致,被视为药物已发挥作用的标志,只要平卧休息片刻或喝热茶,即可很快恢复正常。但有严重贫血、青光眼、脑出血、颅内压增高及低血压、过敏史的病人,应禁止使用。
(实习编辑:陈静梅)
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冠心病急救药盒