冬季胃肠疾病 药物治疗有禁忌

　　人体受到冷空气刺激后，血液中的化学成分组氨酸会增多，胃酸分泌增加，胃肠易发生痉挛收缩，其抵抗力和适应性随之降低。加之冬季人们食欲旺盛，食量的增加加重了胃和十二指肠的负担，胃肠疾病容易复发，重者还会出现胃出血、胃溃疡。冬季胃肠疾病的药物治疗有禁忌，患者一定要仔细选择。

　　功能性消化不良

　　药物治疗原则是增强胃肠动力，促进胃肠消化，多以吗丁啉、乳酶生等助消化药为主。吗丁啉：口服，每次10~20mg，每日3次;饭前15~30分钟服用，孕妇慎用;抗胆碱药(如阿托品、山莨菪碱)可能拮抗本品作用，不宜同服;婴儿服用可能会因血脑屏障未发育完全而引起神经方面的副作用。

　　胃炎

　　临床上多从抑制胃酸分泌，保护胃黏膜角度出发进行治疗。一般选用西咪替丁、法莫替丁、雷尼替丁等。若伴有胃动力不足时，可加用吗丁啉。山莨菪碱用于胃及十二指肠止痛，脑出血急性期、青光眼及前列腺肥大者禁用。

　　西咪替丁(泰胃美)：口服，每次800mg，每日睡前1次，一般疗程4~6周，此疗法8周后溃疡治愈率95%。合用胃复安时本品剂量需要适量增加;与茶碱、咖啡因等黄嘌呤类药(如氨茶碱)合用可能引起代谢降低，否则可能发生中毒反应。

　　法莫替丁(信法丁、高舒达)：口服，每次20mg，每日2次，早饭后、晚饭后或睡前服用。4~6周为一个疗程。肾衰竭或肝病患者、有药物过敏史者慎用，孕妇慎用。

　　雷尼替丁(瑞倍)：口服，每次200~400mg，每日2次，饭前服用，疗程不宜超过6周。治疗胃溃疡的过程中，如与抗生素(阿莫西林、四环素)合用以根除幽门螺杆菌，其剂量和疗程应遵医嘱。

　　消化道溃疡

　　首先要说明，确诊此病的最可靠方法是胃镜检查。只有经过专科医生的明确诊断，接受正规治疗且定期复查，该病才能得到彻底治愈。根除幽门螺杆菌的药物治疗常用三联疗法;抗酸或抑制胃酸分泌常用碳酸氢钠、西咪替丁、雷尼替丁治疗;保护胃、十二指肠黏膜一般使用枸橼酸铋。值得注意的是，肾功能不全者、妊娠前3个月妇女，以及因年龄或其他因素导致肾功能下降者慎用。

　　提示：服药时间最好控制在饭后，以防止胃黏膜受刺激而导致病情恶化。有一点需要患者注意，若胃肠症状在服药后消失，不等于病症已彻底治愈，不能立即停药，应继续服用1~2个疗程以巩固疗效。

（实习编辑：宋红英）

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