肝源性糖尿病 治病选对药

　　我是一名乙肝患者，最近体检发现血糖升高，医生诊断是肝源性糖尿病。我想咨询什么药物可以降低我的血糖，同时不加重肝损害。——太原 姜先生

　　肝源性糖尿病是目前肝病患者的常见并发症，一般符合下列5条标准的患者即可明确诊断为肝源性糖尿病：1.发病前或发病时有肝病病史。2.有肝硬化的临床表现及辅助检查依据。3.符合1998年who关于糖尿病的诊断标准。4.无糖尿病家族史，无妊娠、应激等因素，无垂体、肾上腺、甲状腺疾病。5.排除利尿剂、糖皮质激素、降压药、避孕药等药物引起的糖代谢紊乱。

　　对肝源性糖尿病患者，临床一般主张及时使用胰岛素进行降糖治疗，但有的患者因工作、生活等原因，不方便使用胰岛素治疗。对于这些患者，可以考虑选择糖适平进行治疗。

　　糖适平为第二代磺酰脲类药物，1975年问世以来，临床上得到广泛的应用。研究表明，糖适平不仅有很好的降糖作用，而且还可以促进肝糖原的合成，改善血液流变学，降低红细胞及血小板聚集，降低血内皮素水平，提高血中一氧化氮水平，增加血中前列腺素的水平，改善血管收缩状态，增加肾血流量，改善肾功能。

　　糖适平作用温和，主要经肝代谢，经胆汁排泄，明显降低糖尿病肾病患者尿蛋白，是糖尿病肾病肾功能损害首选口服药物。该药不良反应少，低血糖发生率低，有良好的安全性。绝大多数磺脲类及双胍类降糖药物均有不同程度的肝毒性，但是服用糖适平较为安全，长期使用对肝肾功能的损伤小。肝源性糖尿病患者如果不选择胰岛素，最好选用糖适平治疗。

（实习编辑：宋红英）

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