1、氨基糖苷类、四环素、头孢菌素类：氨基糖苷类不宜长期连续使用，对基础肾功能欠佳的患者更容易达到肾的中毒阈值。此类药物对肾的毒性程度依次为，庆大霉素>丁胺卡那霉素>链霉素。庆大霉素的肾毒性低于新霉素。肾毒性表现为血中尿素氮、肌酐升高，严重时会出现急性肾功能衰竭。庆大霉素与先锋霉素Ⅰ、先锋霉素Ⅱ、洁霉素、速尿等药物并用时肾毒性增强。丁胺卡那霉素及链霉素的肾毒性症状多表现为蛋白尿、管型尿、血尿等尿异常。其次多肽类抗生素：多黏菌素B对肾脏有较强的毒性，均可引起肾小管的变性、坏死，对老年患者尤甚。损害部位在近曲小管，临床表现为蛋白尿、血尿、管型尿等尿异常，也可出现氮质血症。青霉素类一向被认为是抗生素中毒性极小的药物，然而，新青霉素I、氨苄西林、半合成的广谱青霉素羧苄西林等，都有致肾损害的报道。青霉素类损害肾脏主要有血管炎症、肾小球炎、急性肾功能不全和急性间质性肾炎。先锋霉素类主要是对肾的直接损害和过敏反应。先锋霉素与速尿或氨基糖苷类抗生素并用时可增加对肾脏的毒性。因此，提醒大家切莫乱用抗生素。
2、解热镇痛药：长期大量服用会出现慢性肾中毒。阿司匹林和扑热息痛过量时可致肾坏死，两药合用其毒性大于单用。滥用含非那西丁镇痛药的病人中，间质性肾炎及肾乳头坏死时有发生。另有文献报道，消炎痛、保泰松、布洛芬、苯氧丙酸钙等前列腺素抑制剂也偶可导致肾功能衰竭。镇痛药联合应用中，阿司匹林是个常用成分。在镇痛药引起的肾病病因学上，对阿司匹林的毒性至今仍有争论，然而，动物实验中阿司匹林比非那西丁更容易产生肾乳头坏死。有人用人尿中的细胞来监测，发现阿司匹林对肾的毒性也远比非那西丁强。
3、磺胺类：对肾损害包括血管炎、尿路闭塞、肾小管坏死、间质性肾炎等。轻者可有血尿、蛋白尿，重者可出现无尿、尿毒症、肾功能衰竭。发生泌尿系统症状的患者中62%的尿液pH值低于55，在酸性尿液中一些溶解度较低的磺胺药和乙酰化合物则易于析出结晶。
4、心血管系统药物：如治疗心衰的地高辛和降压的心痛定，在应用过程中应注意药物使用的剂量。还有一些用于治疗癫痫的药物可引起典型的肾病综合征，使用该药的儿童半数以上出现血尿、蛋白尿等肾脏损害，故使用过程中也应注意观察小便。
（责任编辑：邓智铭）
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