老年人补钙和补维生素D

　　老年人群对维生素D的补充远不如对钙补充重视。有人报道，60岁以上的老年人血中25（OH）D3的含量比20岁青年人下降30%。1993年Komar等发现养老院中有86%的老人血25（OH）D浓度低于50 nmol/L，41%的老人25（OH）D浓度低于正常值下限25 nmol/L，16%的老人血中甲状旁腺激素（PTH）水平较高，骨钙动员增加。年轻妇女血中维生素D水平多半与接收日照有关，而上年纪的妇女多半与膳食摄入维生素D有关。因此，1989年Meuleman建议：对那些不能充分得到日照的老年人，每日应补充维生素D 400-600IU。1992年Heikinheimo等对芬兰老年人每年秋季一次肌注大剂量维生素D，共四年。结果显示补充组骨折率2.9%显著比对照组6.1%低。1991年Dawson-Hughes等对健康的绝经后妇女每天补充维生素D 400 IU，为期一年，用双能X线骨密度仪检测，补充组的骨密度比对照组有明显改善。成人的维生素D缺乏还可引起骨软化病。现在人们已逐渐认识到老年人（包括那些表面上没有明显维生素D缺乏表现者）应保持充足维生素D营养的必要性。

　　老年人补钙和补维生素D可同时进行。1992年Chapuy等报道：对3 270名养老院老年妇女随访18个月，补充组1 634名妇女每天补钙1200 mg和维生素D 800IU，对照组1636名补充安慰剂，结果补充组髋骨部骨折率下降一半，其骨密度上升2.6%，而对照组却下降4.6%、1994年Chevalley等对82例健康妇女和63例髋部新近骨折者补钙和研究开始时一次性大剂量维生素D补充。结果表明补钙和维生素D组能防止骨密度下降和降低脊柱骨折率。

　　鉴于上述研究，1994年美国NIH推荐：65岁以上男子和妇女每天摄入1500 mg钙，但没有提出维生素D的推荐量。在钙、磷供给充足的条件下，正常成人每日获得300－400 IU维生素D就可使钙的储留达到最高程度。中国营养学会推荐量为每日摄入维生素D400 IU。

（实习编辑：莫景云）

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