盐酸二甲双胍 降糖减重双赢

　　优劣并存

　　盐酸二甲双胍的优点在于其降糖作用不像优降糖一类药那么强，所以在正常情况下，该药并不会引起低血糖现象。但是，患者不要因此就认为可以“人为操控”其用量,多服几次。因为该药如果服用过量，造成盐酸二甲双胍在体内堆积，是有可能引起乳酸性酸中毒的。乳酸性酸中毒是一种罕见而严重的代谢性并发症，中毒最开始往往只是伴随有一些肌肉酸痛、嗜睡，甚至是血压、体温降低等症状，并不易察觉，有可能让患者中毒而不自知，最后甚至危及生命。专家表示，透析是一种去除体内蓄积的盐酸二甲双胍的有效方法。

　　盐酸二甲双胍普通片、缓释片和肠溶片的区别

　　实际上，盐酸二甲双胍的普通片、缓释片和肠溶片的主要成份都是盐酸二甲双胍，但三者之间仍存在细微差别。具体如下表：

　　分析以上图表，可以看出普通片因在胃部溶出速度较快，因此对胃部刺激较大，餐中或餐后服用可在一定程度上减少胃部不适，而血药浓度的最大值出现在餐后，对控制餐后血糖起重要作用;缓释片溶出速度较慢，可减少普通片引起的不良反应，同时，在较长时间内保持有效的、稳定的血药浓度，主要用于控制基础量——空腹血糖;肠溶片在小肠里溶解同样可以减少对胃部的刺激，也用于控制餐后血糖。

　　药店评价：

　　笔者走访了老百姓、金康、宏兴和康之家等药店，发现“糖尿病用药专柜”在“处方药专柜”里占据了一个非常重要的位置。而盐酸二甲双胍是其中一种非常常见的降糖药，普通片和缓释片均有出售，肠溶片则相对少一些。不同厂家生产的盐酸二甲双胍片价格相差比较多，其中中美上海施贵宝制药的价格较高，约为32.40元，而上海华氏制药、深圳中联制药等价格比较便宜，从几块钱到十多块钱不等。缓释片的价格一般而言要比普通片高，不同厂家的价格在20-35元之间。

　　由于该药是处方药，所以没有医生处方的患者在购药前，负责任的药师一般会仔细询问患者的病史和临床用药情况，并且会明确患者的肾功能是否正常，因为盐酸二甲双胍是通过肾脏进行代谢的，如果肾功能不全，盐酸二甲双胍无法正常排出而堆积在体内，就有可能会引起乳酸性酸中毒，后果可以十分严重。但是，笔者也发现有部分缺乏职业操守的药师在没有清楚了解患者的情况下直接将处方药售出的现象。

　　笔者有感：

　　笔者在撰写最近两篇有关糖尿病用药的文章前，上网查阅了很多资料。在百度上一搜“糖尿病”三个字，就有多达49,600,000个相关网页。在39问医生、百度知道、有问必答、雅虎知识堂、好大夫等网站，糖尿病的用药和治疗更是众多患者关注的焦点。2009年世界糖尿病日的口号是：认识糖尿病，我们在行动。希望广大糖尿病患者都能借此机会，深入了解糖尿病，从现在起，为自己的健康行动起来。

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（责任编辑：郑柏锋）

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