李兆申：如何提高早期胃癌诊疗质量

　　2016年4月17日—20日，由国药励展主办的第75届全国药品交易会暨中国健康营养博览会、第75届中国国际医疗器械博览会暨第76界中国国际原料药交易会在上海国家会展中心举办。展会期间，在消化道早期肿瘤诊治关键技术高峰论坛上，第二军医大学附属长海医院消化内科主任李兆申就“如何提高早期胃癌诊疗质量”做了主题报告。

　　李兆申表示，癌症是人类的第一杀手，近年来我国癌症发病率、死亡率居高不下，在最新的研究报告显示，2015年全国恶性中立新发病例429.2万，占我国人口的6.5%，平均每天新发病例1.2万，其中男性251.2万，女性178万。

　　同时，调查报告还显示，男性恶性肿瘤中消化道肿瘤的总发病率达到了56.2%，女性恶性肿瘤中消化道肿瘤的总发病率则高达到了64.1%。

　　此外，中国胃癌的年新发病例达到了46.3万，年死亡率为35.2万，平均每天有1095人确诊为胃癌，959人因胃癌死亡。

　　“胃癌的形成有一个漫长的过程，从胃炎到肠化生，最后到胃癌的病变，时间长达5-10年，且50%的胃癌患者没有明显的症状，所以早期的诊断治疗显得尤为重要。”李兆申强调道，“目前我国的胃癌诊断率仅有20%，提高胃癌内镜早诊率，迫在眉睫。”

　　在会上，李主任分析道，要提高我国早期胃癌内镜的诊断率，必须明确以下几大问题。

　　一、确立合适的普查方法：在我国人口基础巨大，患病率高，医院和医疗设备缺乏的情况下，用钡餐的方式做胃癌普查是不切实际的，因此必须建立适合我国的普查方法，目前我国所用的普查方法为胃蛋白酶原检查法，可以全面评估胃粘膜萎缩情况，同时提高胃癌内镜筛查的准确性。

　　二、明确高危人群：胃癌的高危人群，对于年龄大于 40岁、居住在胃癌高发地区、幽门螺旋杆菌感染、患有慢性胃炎、胃溃疡等胃癌前期疾病的患者，还有胃癌患者一级亲属、存在胃癌其他高危因素的患者进行筛查。

　　三、创造胃粘膜清晰环境：利用粘液清除剂——链霉蛋白酶颗粒，清除胃内的粘液及分泌物，嘱咐患者在做胃镜之前不要进食，能更好的观察胃内病变的情况。

　　四、积极开展内镜舒适化诊疗操作：内镜属于有创性检查，进行检查的时候患者感到十分痛苦，因此给患者的印象很不好，常常不愿意做内镜检查，这样也导致医生在做内镜操作时，讲求的是速度，没有足够的时间、空间观察病变部位的具体情况。因此，积极开展内镜舒适化诊疗既能减轻病人的痛苦，同时也可以提高医生诊疗的质量和效果。

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