消化不良治疗用药要科学

　　在日常生活中，许多人都出现过上腹不适、嗳气、恶心、呕吐等消化不良症状。有时人们自行服用“食母生、吗丁啉”等缓解症状，但很多情况下服药并不奏效，症状还时有反复。人们不仅疑惑，为什么消化不良这么多发且顽固?生活中有哪些预防消化不良的措施?到底应该选用什么药物治疗来治疗消化不良呢?

　　功能性消化不良 可自我药疗

　　消化不良是消化系统最常见的症状，主要表现为集中在上腹部正中或其周围区域的疼痛或不适感。消化不良可分为器质性消化不良和功能性消化不良，我们这里主要讨论功能性消化不良。一般地说，出现以下情况者可考虑为功能性消化不良：

　　1.持续性或反复发作的上腹部胀满、嗳气、早饱、食欲不振、胀气、局部灼热感、嘈杂、恶心或呕吐等症。

　　2.内镜检查正常或排除了慢性胃炎活动期(如出血、糜烂)以及溃疡、肿瘤等器质性病变。

　　3.实验室、B超检查或X线检查排除了肝、胆、胰等脏器的器质性病变。

　　4.追踪随访2～5年，并经2次以上胃镜复查，未发现新的器质性病变。

　　也就是说，功能性消化不良患者没有器质性疾病，无组织结构的异常及生化方面的改变，旧称非溃疡性消化不良。通常我们认为，功能性消化不良患者可以适当进行自我调理及药物治疗。

　　器质性消化不良 器质性消化不良可通过有关检查显示相关病因，如消化性溃疡、糜烂性胃炎、食管炎及恶性肿瘤等，也包括全身性系统疾病引起的消化功能异常，如糖尿病性消化不良、进行性系统性硬皮病等。器质性消化不良需要进行相应的专科规范治疗。

　　病因不同 用药迥异

　　虽然消化不良的临床症状十分相似，但由于引起消化不良的病因不同，因此，药物治疗方案也不相同，必须区别对待，合理使用药物，才能取得良好的治疗效果。

　　酒后：抑酸药+促动力药

　　王先生因工作需要应酬颇多，经常饮酒，且常在饮酒后的几天内感觉胃痛、胃胀，严重时甚至有恶心、呕吐。

　　分析：酒精可以破坏胃黏膜，长时间饮酒会导致胃黏膜炎症，进而引起胃动力障碍。

　　建议：

　　1.如果患者以胃痛、胃烧灼感为主，可使用质子泵抑制剂如奥美拉唑、兰索拉唑、潘妥拉唑、埃索米拉唑、雷贝拉唑中任何一种，或H2受体阻滞剂如西米替丁、雷尼替丁、法莫替丁中任何一种，以抑制胃酸，减轻胃酸对已损伤胃黏膜的刺激，缓解胃痛，加速黏膜愈合。还可以用一些胃黏膜的保护剂如吉法酯、硫糖铝、得乐或达喜促进胃黏膜急性炎症的恢复。

　　2.如果患者以腹胀、嗳气等症状为主，可以服用促胃动力药如吗丁啉、莫沙必利、伊托必利等，以增加胃蠕动，帮助消化。当然，也可上述几类药同时应用，但减少饮酒非常重要。

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