社区卫生服务机构药品采购份额快速拉升

　　随着政府的投入加大、新基药目录即将出台以及国家对民众就医观念的改变，我国基层医疗机构药品采购市场正在稳步增长，药品生产企业将迎来新一轮的发展机遇。

　　在2012年12月4日开幕的“第68届全国药品交易会”上，CHD医院数据中心高级研究员李俊国于“2012医药产业政策与市场发展论坛”上向在座听众发布了2012年前三季度基层医疗机构品类监测分析报告。

CHD医院数据中心高级研究员李俊国

　　报告以药品交易活跃、市场发达的江苏和广东两地为例，详细分析了包括社区卫生服务中心、社区卫生服务站、乡镇卫生院在内的基层医疗机构药品采购、使用情况，并对未来市场发展趋势做了深度分析与预测。

　　基层医疗机构采购稳步上升 外企参与度高

　　2012年一至三季度，广东省2012年基层医疗机构的采购金额为24.5亿元人民币，其中一、二、三季度的采购金额分别为8.4、6.5和9.7亿元。

　　第二季度环比下降22.8%，主要是受7月新基药中标结果执行的影响。虽略有下降，但在第三季度中后期，由于采购额出现明显的上升，环比仍上升49.5%。

　　江苏省于2012年1月已经开始执行新基药中标的结果，故前三季度一直保持着上升趋势。总采购金额为63.6亿元，其中第一、二、三季度分别为14.4、22.4和26.7亿元，环比分别上升55.3%和18.9%。

　　从采购药物的产地来看，进口药物在基层医疗机构的比例有所上升。

　　2011年，两地基层医疗机构前三季度药物采购额产地占比数据显示，国产药物占比为97.2%，进口药物占比2.8%；而到了2012年，国产药物占比下降为96.0%，进口药物则上升到4.0%。

　　这主要是因为药品招标“唯低价是取”的趋势开始扭转，且基层用药市场庞大，外企参与基药招标的积极性提高。

　　政府投入加大 城乡基层机构采购份额拉近

　　2012年，基层医疗机构的采购金额持续上升。

　　从城乡机构的采购金额对比来看，前三季度，广东、江苏两地乡镇卫生院总采购金额分别为13.0亿元、16.0亿元和17.6亿元；社区卫生服务中心（站）总采购金额分别为8.5亿元、11.3亿元和16.9亿元；其他类分别为1.3亿元、1.6亿元和1.8亿元。

表1：广东、江苏1-3季度社区和乡镇基层医疗机构采购份额

　　由表1可见，社区卫生服务中心（站）的占比逐步扩大，城乡基层机构采购金额的份额正在拉近。到第三季度，占比已上升为46.4%，与乡镇卫生院份额只相差2.2个百分点。

　　这一变化说明，政府加大了对城市基层医疗机构的投入。同时，倡导“小病进社区，大病去医院”，改变城市居民就医观念的举措也卓有成效，城区卫生服务机构的就诊人数增加。可见，将来的基层医疗机构采购金额仍会保持较好的上升势头。

　　心脑血管用药份额上升 疾病防控向基层转移

表2：基层医疗机构类别排名

　　表2数据显示，前三季度，基层医疗机构药品采购类别中，抗感染药、心血管系统用药及调节水、电解质及酸碱平衡用药稳居前三位，其中抗感染用药和心血管用药占基层用药份额的近六成。

　　《抗菌药物临床应用管理办法》正式实施后，抗感染用药在基层的采购份额大幅下降。因此，尽管排名第一，但抗感染药的份额与去年同期相比下降了7.7个百分点，其中广东省同比份额下降9.8%，而江苏省同比份额则下降了7.3%，说明《管理办法》在基层的执行状况良好。

　　与此同时，心血管系统用药的采购份额在苏粤两地都有明显上升。这一方面是受抗感染用药份额下降的影响，另一方面也说明，我国的心血管疾病防控正在从医院的手术、药物治疗，逐渐转向基层医疗机构及生活方式干预。

　　新基药目录将出台 基层医疗机构采购将大幅增长

　　2012版基药目录即将出台，进入目录的药品数量将大幅增加，李俊国说，未来基层医疗机构的采购金额将出现大幅度的增长。

　　其中，心血管系统、呼吸系统等常见病和抗肿瘤的医药产品将成为基药扩容的重点。结合抗菌药限用的背景，各药品类别的份额将出现变化，与此同时，相关产品厂家或将迎来新的机遇。

　　因应新版基药目录的出台，已执行2011年基药招标结果的省份在一年的采购周期结束后可能会进行一轮增补招标。品种数量增加，品种间可替代性增强，而竞争也日趋激烈，李俊国认为，届时，基药市场将会出现一番新气象。

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