药企进入基药 压力与机遇并存

　　2012年版《国家基本药物目录》今年5月1日起正式实施，药品目录已从第一版307种扩大到500多种。基于今年诸多不确定的市场风险，药企想要得到一支“平安签”并非易事。39健康就基药等相关问题采访了江西青春康源医药有限公司总经理罗风先。

　　2012年版《国家基本药物目录》，从2009年版的307种增加到了520种，其中化学药品和生物制品317种，中成药203种。

　　罗风先认为，新版基药目录较老版医药目录有四个亮点，一是品种数量增加；二是规格减小，独家规格比较多；三是对一些专科用药进行了重点增补，比如儿科用药、肿瘤用药、精神病用药等；四是新增了中成药独家保护品种。总之，新版基药目录的发布对医药市场的进一步规范，对保证广大患者常用药起到了很好的基础作用。他认为新版基药目录的不足之处在于一些应当列入基本药物目录的还没录入，一些较贵的进口药应当少录入，基本药物目录应该是常见病、多发病的常规用药，这些药应当以价廉物美为基本特征。新版基药目录同类型的药品较多，应当尽量避免同质化，建议相关部门应当出台一个标准，同类型的药只需三到五种进入基药目录即可，有些要根据病种的情况来定。

　　近日，媒体报道有关部门拟放开二次议价引起了社会的热议，罗风先认为，80%的生产企业是反对的，而商业企业对这个问题也是反对多于认同，二次议价增加了从药厂到最终药品的使用的环节。业界主要质疑的原因是国家能否规范二次议价，能否真正的纠正不正之风。

　　拟放开二次议价，还是有一部分支持者的，“允许医院自主议价的本质是将那些隐藏在暗处的各种折扣、返利形式‘阳光化’，由暗折、暗扣、暗账变为明折、明扣、明账”。

　　因此按照支持者的逻辑，若是医院有药品采购的议价权，不止以上各种隐晦二次议价形式能自然消失，还能够还给医药产业一个比较理性的竞争环境。最突出的表现就是药价不再虚高。目前中国药品药价虚高产生的主要原因是药品加成管制政策下的公立医院的行政垄断地位和制药产业的多、小、散、乱的产业现状。药品供远大于求，而在中国的医疗体系下，医院，尤其是公立医院掌握着中国处方药销售80%的市场份额，成为大部分企业产品最重要，有时候是惟一的销售出口。因此药厂为了能够将产品在医院得到认可并增加销量，会给予握有处方权的医生高昂回扣，而这部分回扣会作为药品的成本计入药价。

　　基本药物制度起到了减负惠民的实效，也存在廉价药“有行无市”、部分常用药和“救急药”缺位、少数基药价格虚高等问题，对于这些问题，罗风先认为新版基药目录已经增补了一些“救急药”，少数基药价格虚高这种情况较少了，主要是跟中间环节太多有关，国家近几年来通过各项政策的制定，在这方面已经有所改善。但部分基药尤其是廉价药“有行无市”，主因是少数厂家当初为了挤进基本药物名录刻意压低价格。如今，这些药或因为成本和销售价格倒挂停产，或因配送公司无利可图不送。

　　据了解，目前基药目录只公布品种的名称，具体的企业及品牌需要通过省（市）招标确定。由于各省基药招标基本仿效安徽双信封模式（即技术标、商务标），选取报价最低者唯一中标。这意味着非独家药企不得不面对二次竞价，淘汰过程异常残酷，往往一个产品面临着十几个对手的竞争。为追逐市场份额，中标价越压越低的现象并不鲜见。

　　一边是原材料的轮番涨价，一边是药价的不断降低，药品生产企业可谓举步维艰。国家统计局公开数据显示，今年上半年医药行业利润增幅急速下降。全国医药制造业上半年累计利润总额达656.68亿元，同比增长21.67%，但与2010年同期相比，今年上半年的增幅下降了15个百分点。其中，医药类上市公司前5个月的利润总额增幅为18.5%，而去年同期这一数据为69.2%。

　　在这方面希望政府能出台响应的政策，做好药品质量保证体系，给企业一个保证产品质量的价格，不能让企业陷入“中标慢死，不中标快死”的两难境地。

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