双胍类药物的缺点是什么

双胍类药物是临床上常用的一种降糖药，主要作用机制为增加胰岛素敏感性、减少肝脏葡萄糖产生，从而降低血糖。其优点在于疗效持久、安全性高，在2型糖尿病患者中应用较为广泛。但任何药物均存在一定的副作用和局限性，双胍类药物也不例外。

1.胃肠道反应：如恶心、呕吐等，部分患者可出现食欲减退以及腹泻症状，通常在用药初期较明显，随着服药时间延长，上述症状会逐渐减轻或消失。如果不能耐受，可以饭后服用或者选择与进食同时服用来缓解不适感。

2.低血糖风险：由于双胍类药物能改善胰岛素抵抗，而胰岛素抵抗会导致胰岛β细胞释放胰岛素高峰延迟，因此可能会导致餐前低血糖的情况发生。建议使用该药期间定期监测空腹血糖及三餐后的血糖，并且需要随身携带糖果以备不时之需。

3.乳酸堆积：双胍类药物通过促进肌肉对葡萄糖摄取利用，达到降低血糖的目的，但由于其能够抑制葡萄糖的氧化分解，可能导致外周组织利用葡萄糖不足，进而使体内多余的葡萄糖转化为乳酸，长期如此可能引起乳酸堆积而导致四肢关节疼痛等症状。此时可以在医生指导下适当调整剂量，必要时加用碳酸氢钠片来碱化血液，以缓解不适症状。

4.肝肾损伤：双胍类药物经过肾脏代谢，然后由小便排出体外，若长时间大剂量使用则会对肝肾功能造成影响，甚至会引起乳酸酸中毒等情况的发生。对于有严重肝肾疾病的患者应避免使用此药，以免加重病情。

5.水肿：双胍类药物属于排水利尿剂之一，具有较强的利尿效果，可用于治疗心力衰竭、肺水肿等疾病引起的水肿。但对于单纯性水肿者，则不宜选用此类药物进行消肿处理。

此外，双胍类药物还可引起贫血、周围神经炎等不良反应，因此临床用药时应在专业医师指导下根据患者的病情合理应用，切不可盲目自行购药并随意使用，以免贻误病情。

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