格隆溴铵是一种非去极化型神经肌肉阻滞剂,主要作用于骨骼肌终板的烟碱乙酰胆碱受体。其为抗胆碱酯酶药物,在体内可抑制乙酰胆碱水解,从而延长神经冲动从神经末梢到肌纤维之间的传递时间。
1.拮抗N2型胆碱受体:格隆溴铵对M3型烟碱乙酰胆碱受体有高度选择性结合能力,并能持续地与之结合,因此具有持久性的非去极化的神经肌肉阻滞作用,可以用于治疗重症肌无力、手术前呼吸道准备等。
2.对抗胆碱酯酶:格隆溴铵还能与胆碱酯酶活性中心紧密结合而抑制胆碱酯酶活性,导致血中乙酰胆碱浓度增高,从而使神经肌肉接头处产生突触后膜去极化反应,出现明显的神经肌肉阻滞作用。临床上常用于治疗有机磷中毒,尤其是急性中毒时,通过静脉注射给药,以解除毒物对中枢和周围神经系统的损害。
3.其他方面:格隆溴铵还能够抑制钙离子内流进入神经-肌肉接头后膜细胞浆侧亚微结构,使该部位超微结构改变不明显,但功能受到影响,可用于术后尿潴留及胃镜检查术中的气道保护。
由于格隆溴铵属于处方药,需要在医生指导下使用,切勿自行用药,以免造成不良后果。此外,对于老年患者,特别是心肺功能较差者,应慎用此药。另外,若患者应用此药期间需与其他药物联合使用,则建议提前咨询医师或药师。
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