先兆流产是指妊娠28周前,先出现少量的阴道流血、继而出现阵发性下腹痛或腰痛,盆腔检查宫口未开,胎膜完整,无妊娠物排出,子宫大小与孕周相符。如症状加重,可能发展为难免流产。药物流产是使用药物作用终止早期妊娠的一种方法,常用米非司酮和米索前列醇联合应用。先兆流产发生的原因可能与胚胎因素、母体因素、父亲因素等有关。
1、胚胎因素:是最常见的原因,多由于胎儿染色体异常所致,这些胎儿可能早期就会出现流产的症状。此外,还可能由于父母的染色体异常,导致胚胎的异常发育,从而出现流产的症状;
2、母体因素:孕妇自身有全身性疾病,如严重感染、高热疾病、严重贫血或心力衰竭、慢性消耗性疾病、血栓性疾病或甲状腺功能亢进、严重糖尿病血糖控制不良等,均可导致流产。此外,还可能是孕妇有吸烟、酗酒等不良习惯,或是接触铅、甲醛、苯等有毒有害物质所致;
3、父亲因素:有研究证实,精子的染色体异常可导致自然流产。但临床上精子畸形率异常增高是否与自然流产有关,尚无明确的证据。因此,需进一步检查以明确诊断;
4、其他:除胚胎因素外,还可能与母体接触有毒有害物质,如铅、苯、甲醛、氧化锌等,以及放射线、吸烟、酗酒等有关。
一旦诊断为先兆流产,要适当休息、减少活动量、补充营养物质,孕激素不足者给予孕激素治疗,积极控制基础疾病,进行保胎治疗。如果阴道流血停止,超声检查提示胚胎存活,可继续妊娠。如果临床症状加重,无法挽回,表明流产不可避免,需及时终止妊娠。
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