发热咳嗽并非新冠肺炎唯一首发症状？这类药物要备好

自新冠肺炎疫情以来，人们对感染症状的普遍认识都是咽痛、发热、味觉或嗅觉出现障碍等。但是新型冠状病毒感染仅仅会导致呼吸道症状吗？事实上，新冠肺炎多以发热、干咳等呼吸道症状为首发临床表现，但也会出现以消化系统症状为首发的临床表现，比如腹泻、腹痛等。

临床研究显示，19.4%的患者新冠病毒感染首发症状为腹泻，接近4成的患者出现了新冠肺炎相关腹泻，症状可持续1-14天，频次可高达18次/天， 延长患者住院时间。当含有病毒的排泄物排出体外，这些被污染的物质，有可能通过手或其他部位接触发生传播；如果产生飞沫或气溶胶（如呛咳、呕吐物、粪水喷溅）悬浮在空气中，被易感者吸入呼吸道可能造成传播与感染。

轻度、急性腹泻会导致人体出现脱水、电解质失调和酸碱平衡紊乱问题，中重度腹泻或长期腹泻在治疗和护理不当时，更可能导致营养不良、维生素缺乏、贫血、身体抵抗力下降，这些危害不容忽视。目前公众对于新冠肺炎引发的腹泻症状认知有所不足，“腹泻不会要命”“腹泻不用吃药”“一腹泻就吃抗生素”“药物混用效果加倍”“腹泻都是由细菌引起的”等声音充斥网络，给患者在药物选择、日常护理造成了干扰甚至误导。

相关研究证明，蒙脱石可以吸附新冠病毒，抑制病毒和肠道细胞的相互作用，减轻炎症。2020年发布的中国《新型冠状病毒肺炎消化系统诊疗专家共识》就建议使用蒙脱石用于新冠病毒相关腹泻的治疗：新冠肺炎确诊或疑似病例，出现腹泻症状时（尤其病程第一周），应首先考虑新冠肺炎相关腹泻，需与药物性腹泻、其他合并症引起的腹泻相鉴别。目前尚没有治疗2019-nCoV（2019新型冠状病毒） 的特效药物，主要是对症治疗。可酌情选用双八面体蒙脱石散止泻，如伴有腹痛，可选用解痉剂。捷克共和国卫生部及意大利伦巴第大区卫生部也推荐其作为新冠患者胃肠症状治疗方案之一。

主要成分为蒙脱石的蒙脱石散是临床治疗急、慢性腹泻的常用药物。因蒙脱石来自于纯天然矿物，不吸入血，安全性良好。蒙脱石散原研药物是源自法国的思密达品牌，作为是肠道健康的守护者，能吸附胃肠道内有害物质，并对消化道黏膜具有很强的覆盖能力，在肠胃中形成保护屏障，有良好的黏膜保护和吸附抑制病毒、细菌及其毒素的作用。

当出现腹泻症状时，患者需要适当补液以预防身体脱水，可酌情选用蒙脱石散快速止泻，并及时去做新冠肺炎方面的筛查。另外，如果出现抗生素相关性腹泻（抗生素使用导致肠道微生态失衡引起的腹泻），可视具体情况选用益生菌制剂预防。

参考文献：

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