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空腹血糖多高是糖尿病前期?要不要服用降糖药?本文详细告诉你

2022-03-16 00:27:5439健康网
核心提示:口服降糖药,饭前吃还是饭后吃?健康降糖,一定要把握好吃药时间

这天是单位的体检时间,45岁的王先生特意没吃早餐就早早去了医院,因为他要做空腹血糖的项目。检查结果出来了,多年外出应酬交际、喜欢大鱼大肉的王先生的空腹血糖水平是6.4mmol/L。

看着这样高水平的血糖值,再结合王先生的生活和饮食习惯,医生建议王先生做进一步的餐后2小时血糖测试。结果不出医生所料,王先生患上了糖尿病。

空腹血糖多少为正常,超过多少就是糖尿病?

为什么明明王先生的空腹血糖就很高了,为什么医生还安排他去做餐后血糖检测呢?因为空腹血糖的水平不能准确反应出糖尿病的患病情况。


华中科技大学同济医学院附属同济医院的刘喆隆指出,空腹血糖的正常范围是4.0-6.1mmol/L(不含6.1mmol/L),如果血糖值达到6.1-7mmol/L(不含7mmol/L),就可界定为空腹血糖受损,就是糖尿病前期了。

但空腹血糖不到6.1mmol/L就绝对安全了吗?郑大二附院上街院区副院长田晨光表示,光看空腹血糖是片面的,数值低于6.1mmol/L不代表真的安全

因为在早期糖尿病的时候,患者的基础胰岛素分泌量对于空腹时的糖代谢活动来说是足够的,因此患者的空腹血糖就能维持在正常水平。

另外,有些人对于空腹血糖的检测存在错误的认知,这也会对空腹血糖水平产生影响。比如在检测的前一天故意少吃饭,或者是空腹时间超过了12小时,这都是不正确的做法。

前者会影响日常血糖的真实水平,后者可能会因空腹时间过长而导致血糖偏低或偏高。正确的做法是:检查前一天要和往常一样进食,空腹时间控制在8-10个小时。

另外,为了不造成血糖波动,建议做空腹血糖检测前不要晨练,如果实在口渴,可以喝点白开水,但不要喝饮料、果汁之类的饮品。如果是正在服用降糖药的糖尿病患者,检测前无需停药。

总之,要诊断糖尿病不能单看空腹血糖,还要加测餐后2小时血糖,如果后者≥11.1mmol/L,那么就是糖尿病无疑了。

如果确诊为糖尿病,患者就需要采取措施来对血糖进行控制了,那么空腹血糖高一定要服用降糖药吗?

空腹血糖高一定要降糖药吗?

是否需要服用降糖药,需要参考一个指标——糖化血红蛋白指数,也就是看患者过去近三个月的平均血糖值水平。具体就是:

糖化血红蛋白指数<8,无需吃药,而是采用饮食控制和适量运动的方式来控糖;

8≤糖化血红蛋白指数≤9,在坚持严格的饮食和运动控制之后,如果指数不能降到7以下,那么就需要考虑服用降糖药;

糖化血红蛋白指数>9,这时可能就需要直接打胰岛素,待血糖快速降下来之后,再把日常的降糖药安排上

很多糖尿病患者都会自己在家中检测血糖,然后根据血糖值来用药,这就需要患者对于降糖药有一定的了解,一旦用药不当,不仅对降糖没帮助,还可能会引发其他疾病。

降糖药怎么选,什么时候服用最好?

常见的降糖药主要有四种:

一是双胍类降糖药,如二甲双胍,通常用于治疗肥胖型的2型糖尿病,可通过抑制机体对于葡萄糖的吸收来降低血糖,建议在就餐时或就餐后服用

二是磺脲类降糖药,如格列喹酮、格列本脲,可用于治疗胰岛功能未完全丧失的2型糖尿病,通过刺激胰岛素分泌来降低血糖,建议在用餐前的半个小时服用

三是格列奈类降糖药,如瑞格列奈、那格列奈,这类药物也是通过刺激胰岛素分泌来降低血糖,起效比磺脲类降糖药要快,但维持的时间会比较短,建议在用餐前就开始服用

四是α-葡萄糖苷酶抑制剂,如阿卡波糖、伏格列波糖,1型和2型糖尿病都适用,有降低餐后血糖的作用,作用机制是延长人体对于食物中碳水化合物的吸收时间,建议在吃第一口饭的时候连同米饭一起嚼碎吞下

可见,不同类型的降糖药,其作用和用法也有不同,要根据它们的类型来确定服用的时间。并且,没有哪一种降糖药是每个糖尿病人都适用的,患者要根据自身的情况来选择合适的药物。

比如,肾功能不好的患者可以选用格列奈类降糖药,因为这类药物的主要代谢场所不是肾脏而是胆道,因此能降低对于肾脏的影响;又如从事高空作业的患者由于难以保证按时进餐,选用具有快速降糖功效的药物会更合适。

不管是诊断糖尿病,还是确诊糖尿病后,对于血糖的关注都不能仅限于空腹血糖,餐后血糖水平也是一个非常重要的参考指标。

如果确诊糖尿病,不仅要了解用药的知识,以防用药不当,还要在日常的生活中严格控制好自己的饮食和运动。

参考资料:

[1]《空腹血糖正常,却被查出糖尿病?内分泌专家教你认识血糖“真面目”》中国网.2021.01.15

[2]《常见的空腹血糖监测误区,你测对了吗?》中国医疗网.2021.08.15

[3]《合理应用降糖药》人民网.2018.11.14

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