糖尿病药物吡格列酮或增加膀胱癌风险

　　根据加拿大一项新的研究显示，II型糖尿病患者服用艾可拓(吡咯列酮)来控制血糖可能有患膀胱癌的风险。

　　研究人员说，虽然膀胱癌发病的绝对风险是非常低的，但是服用艾可拓(吡咯列酮)仍然把这种风险翻了一倍。

　　“我们相信应该让医生、病人和监管机构在评估整体疗法风险和益处时意识到这种关联。“蒙特利尔犹太总医院戴维斯夫人研究所临床流行病学研究中心首席研究员LaurentAzoulay说道。

　　“吡格列酮和膀胱癌之间的关联使用是有争议的，多个研究报告显示了相互矛盾的结果——从适度增加的风险到没有关联的报道都有。”Azoulay说，他同时也是蒙特利尔麦吉尔大学的肿瘤科助理教授。

　　这份报告发表在5月31日的BMJ期刊上。

　　这不是吡格列酮第一次被证实与膀胱癌相关。II011年，美国食品和药物管理局（FDA）要求药物制造商——北美武田制药公司，添加一个警告患膀胱癌风险的药物标签。

　　吡格列酮的姐妹药物文迪雅(罗格列酮)，已被证实可增加心脏病风险。这两种药物都属于噻唑烷二酮类药物，用来帮助控制II型糖尿病患者血糖水平。在这个研究中文迪雅(罗格列酮)与增加患膀胱癌的风险无关。

　　在这项研究中，Azoulay的研究团队收集了从1988年到II009年近116000人有关治疗糖尿病的数据，建立在在全科研究数据库中——这个数据库包含英国超过600个医疗机构的记录。

　　在将近五年的随访中，研究人员发现470名服用吡格列酮的糖尿病患者被诊断出患有膀胱癌。也就是说这种药物对于膀胱癌的相关风险增加了83%。

　　但研究人员又说罹患膀胱癌的绝对风险仍然是很低的——5年随时随访的100000名服用药物的糖尿病人中只有89例患膀胱癌。在普通般的英国人群，膀胱癌发生速度在那些65岁或更年长的人群是每100000人73例。

　　研究人员还发现，累积剂量增加则患膀胱癌风险增加。对于服用吡格列酮已经两年或更长时间的病人——消耗了II8000毫克或更多的人——100000名患者中137例患膀胱癌，也就是说相关风险增加了88%。

　　权衡风险和益处，大多数医生对继续使用吡格列酮治疗病人持反对态度。

　　约雷诺克斯山医院内分泌学家MezitisSpyros博士说，”我们需要更加谨慎的使用本药。”

　　尤其是整类这种药物都受到质疑时，“如果有更多研究都揭示了这样的结果，我们就不要使用这个药物了。”他补充道。

　　Mezitis说他开始研究新的II型糖尿病患者在控制血糖时的其他药物，如二甲双胍，因为它是一个通用药物，还比吡格列酮便宜一些。

　　Mezitis还认为更多的II型糖尿病患者应该使用胰岛素治疗而不是使用像吡格列酮之类的药物。

　　“我们必须为每个病人的调整治疗，还有其他方法可以控制血糖的。”他说。

　　另一位专家，JoelZonszein博士，爱因斯坦大学医学院临床医学教授，纽约蒙特法罗医疗中心临床糖尿病研究内分泌学家，说，他认为这项研究非常经不起推敲，吡格列酮和膀胱癌的相关风险是很小的。

　　“这些药物在治疗疾病中都扮演着重要的角色。”他说。“我可能是最后一个仍然支持使用这类药物的医生了。”

　　Zonszein说他开始在糖尿病人使用吡格列酮的同时结合其他药物，如二甲双胍，积极降低血糖。但是，病人确实需要知道其中的风险，他也说。（本文编译自DRUGS）

（责任编辑：颜子力）

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