减肥药大集结及其不良反应

　　减肥者大多采用自助式，然而，花费在减肥产品的钱不少，效果往往并不理想。这并非仅仅是因为缺乏意志力，缺少专业医师的正确指导，对减肥产品缺乏了解，也是减肥不成功的重要因素。

　　治疗肥胖症的药物主要是处方药和类产品，但目前国际上仍然缺乏一种有效的、能被容忍长期使用的减肥药物。

　　处方药

　　对于体重严重超标且用一般的治疗方法达不到减轻体重目的的患者，药物治疗可能是不得已的选择。目前常用的处方药物包括：芬氟拉明是食欲抑制药。突然停用可导致严重的抑郁症，需慢慢减量。常见的不良反应为心跳加快、失眠、高血压和眩晕等。由于有可能引发原发性肺动脉高压和心脏瓣膜损伤等病症，只推荐短期（3个月）使用。该药已经自动退出了市场。

　　西布曲明是一种新型减肥药，具有抑制食欲和增强代谢的双重作用，能明显降低体重，作用时间较长。建议短期使用，长远看疗效有限。不良反应为轻度急躁、头痛、心跳加快、高血压和失眠。

　　奥利司他是胰腺脂酶抑制剂，作用于胰脂肪酶的活性部位使其失活，因而减少了脂肪吸收。常见的不良反应为腹部痛性痉挛、油性大便和大便失禁。

　　氟西汀和舍曲林为抗抑郁药剂，可维持脑内5-羟色胺的量，产生饱食感，减少食物摄入，适用于患有忧郁症的肥胖患者。氟西汀的不良反应有困乏、失眠、腹泻、震颤和性功能减退等。

　　保健产品

　　目前绝大多数在安全性和（或）疗效方面尚缺乏科学的数据加以佐证。下面列举减肥产品中含有的几种中药。

　　麻黄（麻黄碱）在减肥产品中使用广泛，是类似于苯丙胺的激动剂，可引起厌食，增加代谢率和兴奋中枢神经系统。经过多年的考察，已证实它主要可引起严重的心脏并发症，如心悸、高血压、中风，甚至死亡（见附表）。

　　甲基吡啶铬不少减肥产品中有此成分，一般认为它可影响脂肪代谢，调节血糖和增加脑内糖受体敏感性，进而降低食欲，达到减肥目的。由于甲基吡啶盐基可影响5-羟色胺和多巴胺水平，有精神疾病的患者在用药时应谨慎。适用于患有糖尿病的肥胖者。

　　瓜拉拿产自南美一种灌木种子，又称巴西可可，是类似于咖啡因的激动剂，作用机理为激动剂和食欲抑制剂。它还有提高身体活力和耐力的作用。

　　甲壳素是从贝壳中提取的成分。当甲壳素与食物中的脂肪接触时，其正电离子与带负离子的脂肪牢固结合，从而防止脂肪被吸收。对甲壳类过敏者应慎用此药。

　　麻黄 连叶贯众是市售的一种复方草药，可振奋精神，缓和心理压力，剂量大时可预防皮肤过敏。美国食品和药品管理局警告，这样合用是有害的。不良反应类似于麻黄。

　　卵磷脂作用机制为破坏脂肪，促进脂肪代谢，并使血液和动脉中聚集的胆固醇或其他脂类物质分散开来而排出体外。较少有不良反应发生。

（责任编辑：来慧丽　实习编辑：朱燕梅）

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