感冒了要慎服抗菌素

　　初春时节，正是感冒的多发季节。许多人习惯在感冒的时候吃点感冒药，用点抗菌素，感冒“很快就好了”。最近上海市卫生局出台的普通感冒不再用抗菌素新规定让很多人开始谨慎使用抗菌素。如果不用抗菌素，感冒了，我们该怎么办？

　　感冒后怎样自行处理？

　　使用抗病毒药物

　　现代医学已证实，上呼吸道感染绝大多数是由各种病毒感染引起的，到目前为止人类还没有找到十分有效的抗病毒药物。病毒感染的痊愈过程中起重要作用的是人体的自身免疫系统，所需时间大约一周。

　　虽然在感冒的痊愈中起主要作用的是人体免疫系统，但这并不是说用药不重要。用药可以减轻和改善感冒的症状，一些较新的抗病毒药如干扰素、病毒唑和中药如银翘片、双黄连等都有一定的抗病毒作用，能缩短病程、减轻症状。

　　多休息多喝水

　　多饮水和多休息，睡觉还是克服感冒的良方。同时补充一定剂量维生素C（成人1000毫克/日，儿童500毫克/日）。因为维C可以增强体内血液中白细胞吞噬细菌以及抗病毒的能力，缩短感冒病程。

　　使用退烧、止咳药

　　体温超过38.5℃的患者，可以适当用一些退烧药，但要在医生的指导下使用；如果头疼或咽喉疼痛，可使用咽喉片、解热镇痛类等药物；感冒时伴随咳嗽，服用止咳药即可。

　　儿童不要轻易挂盐水

　　儿童患了病毒性感冒以后一般也不需要服用抗菌药物，但如果合并了细菌性感染，表现为高烧不退，服用抗病毒药物后仍不退热，出现气管炎（咳嗽、脓痰）或肺炎等征兆，血象检查白细胞总数明显增高，可以使用抗菌素，但用药时剂量不宜过大，服用时间不宜过长；要多喝开水，促进药物的吸收与排泄。

　　从安全性来看，同种药物口服用药安全性最好，肌注用药其次，最后为静脉用药。静脉用药和肌注用药的疗效发挥比口服用药好，但前者引起过敏反应的可能性大大增加，而且输液过程中可能产生的微粒，增加了对机体组织伤害的风险，所以不要让儿童轻易挂盐水。

　　一句话：在患了普通感冒以后，千万不要随便服用抗生素。需要使用时一定要在医生的专业指导下适量使用。

　　哪些情况需要应用抗菌素？

　　感冒后不要随便服用抗菌素，并不意味着感冒与抗菌素彻底“绝缘”。急性上呼吸道感染80%-90%由病毒引起，10%-20%是细菌感染。病毒感染一般不用抗菌素。细菌性急性上呼吸道感染时，应根据患者的病情、抗菌素的作用特点、感染部位等，在医生指导下合理选择抗菌素，以免出现药物过敏反应或其他不良反应的发生。细菌感染以咽痛、流黄脓涕等为主要症状。血象为白细胞计数上升，中性粒细胞升高。

　　老幼体弱或有慢性呼吸道疾病（如鼻窦炎、扁桃体炎等）者更易感染，可表现为先病毒感染而后继发细菌性感染。对体弱、有慢性呼吸道疾病的患者上呼吸道感染时应密切观察病情，一旦合并细菌感染及时应用抗菌素，否则发热难退、症状难以缓解，引起严重的并发症。

　　抗菌素的治疗性应用

　　⑴诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物。病毒性感染者，均无指征应用抗菌药物；⑵尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物。住院病人必须在开始抗菌治疗前，先留取相应标本，立即送细菌培养，以尽早明确病原菌和药敏结果，门诊病人可以根据病情需要送验细菌培养及药敏试验；⑶按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药；⑷抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订。

　　抗菌素的预防性应用

　　⑴用于预防一种或两种特定病原菌入侵体内引起的感染，可能有效；⑵预防在一段时间内发生的感染可能有效；⑶患者原发疾病可以治愈或缓解者，预防用药可能有效；⑷普通感冒预防性用药，既缺乏指征，也无效果，并易导致耐药菌感染，忌用。

（实习编辑：朱燕梅）

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