用药：老年人痛风的用药指导

　　一、中西药结合治疗

　　老年痛风患者多数属于脾肾两虚，阴阳失衡。以中药强补脾，平衡阴阳为主，辅助少量用点降尿酸的西药，不但增强了西药降尿酸作用，而且还可以达到防治痛风肾病的效果。

　　二、降尿酸药的选择

　　因老年痛风年龄大、肾结石和肾脏功能损害率高，降尿酸应注意以下问题：

　　1、首选抑制尿酸生成的药——别嘌醇或昔嘌醇，因为这类药对肾脏损害极小。

　　2、如果用药后血尿酸浓度有较明显下降，但不能将血尿酸降到理想水平时，同时少量口服促排尿酸药苯溴马隆。

　　3、如已确定是排尿酸障碍型老年痛风患者，应首选促尿酸排泄药—苯溴马隆等药；用促尿酸排泄药的同时，应适当服用一定量的碱性药物。

　　三、降尿酸药剂量应用

　　为降低药的不良反应，应从最小有效量用起，用药量常与以下因素有关：

　　1、用药量与体重指数（BMI）相关，BMI<；26时，别嘌醇200毫克/天或苯溴马隆25毫克/天，约80%～90%的患者血尿酸可降至正常水平；BMI>；28时，降尿酸药需要增0.5～1.0倍的量才能获得以上效果，肥胖者多数会产生药物抵抗。

　　2、用药剂量与用药时间有密切关系，用药初期患者对药物反应敏感度高，用药剂量小，用药久的患者对药物的反应迟钝，随着病程的延长应不断调整用药剂量或更换降尿酸药的品种。

（实习编辑：朱燕梅）

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