心血管患者服阿司匹林须遵医嘱

　　在预防心血管系统疾病中，阿司匹林是被广泛应用的药物。随着对它熟悉程度的增加，它的利弊在普通人心中都被放大，不少人因此走进使用误区。心血管患该如何服用阿司匹林呢?

　　这不是人人皆宜的保健药，它用于心血管猝发事件如心肌梗死、卒中的预防，但谁最适宜呢?目前认为，患有高血压、高脂血症、糖尿病、肥胖症和有吸烟及心血管病家族史等危险因素的中老年人适宜长期服用;有哮喘、胃溃疡、血友病、视网膜出血和其他出血性疾病者不宜服用;没有心血管危险的健康人，不可把阿司匹林作为预防心血管病的保健药，因为美国一项有11万人参加的最新研究表明，阿司匹林非但不能让这些人从中受益，反倒增加了出血的危险。

　　阿司匹林两大副作用是引起出血和消化道的刺激，有患者因为担心这些副作用就擅自停用或减量，这是阿司匹林使用过程中的最大误区。阿司匹林在心血管领域应用的主要机制在于抗血小板的聚集，同时它也的确存在对胃黏膜的刺激，不过药物都有自己的获益/风险比，所以最好在医生的指导下权衡利弊再决定用药与否。

　　临床观察证实，降低阿司匹林剂量并不一定减少出血的频率，只是能降低出血的严重程度，因此，剂量减半并非是明智之举。但对于有溃疡病等消化系统疾病的患者，服用要慎重。若必须服用可以在饭后或加用胃黏膜保护药物，以减少对胃肠道的刺激。近期需要手术或存在出血性疾病的患者，需要在医生指导下服用。

　　近年一些研究者认为，阿司匹林可作为心血管事件发生的“急救”药。在心脑血管病猝发时服用阿司匹林，可减少缺血性卒中和急性心肌梗死的死亡率。不过，想要“起死回生”，用药越早可能性越大，在家中或救护车上就可以服用，服肠溶片时还应嚼碎服下，才能尽快起到抗栓作用。

（实习编辑：陈衍）

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