长期服碱性药降尿酸没有必要

　　痛风患者应用碱性药的主要目的是碱化尿液，增加尿酸的排出，防止肾结石的形成，减轻尿酸盐对肾脏功能的损害。但是，如果把碱性药当做降尿酸药长期服用，也没有必要。因为任何药物都有应用范围，只有下列情况才适合用碱性药：

　　1.急性关节炎发作后。急性关节炎发病前常是血尿酸的高峰期，此时尿液中尿酸也随之增高。当急性关节炎发作时，由于关节的剧烈疼痛，反射性地引起脑垂体加速分泌促肾上腺皮质激素。所以急性关节炎期和关节炎后5~10天是尿液中尿酸浓度比较高的阶段，在这期间用碱性药物非常必要。

　　2.血尿酸水平显著增高用促排尿酸药时。在肾脏功能正常或受损害不严重的情况下，尿酸的浓度常与血尿酸的水平和应用促进尿酸排泄药的用量呈正相关。也就是说血尿酸愈高，促排尿酸药用量愈大，尿中尿酸的浓度愈高。所以当血尿酸增高，同时用促排尿酸药时，用碱性药物有利于碱化尿液，减少尿酸结晶析出，可以保护肾脏不受其损害。

　　3.肾结石形成时。有人统计，肾结石出现痛风关节炎之后和发生关节炎前之比为32。尿路结石可以引起血尿、肾绞痛，也可以无任何症状。不论肾结石发生在何时和有无症状，只要伴有高尿酸血症，适当用些碱性药物就是必要的。因为用碱性药物能提高尿的酸碱度，可以溶解尿酸石，也可防止新尿酸石的形成。

　　4.尿pH值降低时。尿酸以游离和结合两种形式存在于尿中，尿酸两种状态的多少取决于尿的酸碱度pH值。正常人的尿呈微酸性，pH值为6左右。当尿的pH值在6.75时，90%以上的尿酸为游离状态;pH值降至4.75时，90%以上的尿酸以结合形式出现在尿液中。这种结合形式的尿酸盐，可以沉积在肾实质，堵塞尿路，或形成结石，损害肾脏功能。

　　一般认为，当pH值降至5.5以下时，可以用碱性药，使pH值维持在6.2~6.8，其值不超过7.0，否则易发生钙盐结石。

（责任编辑：宋智兴）

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