盛夏警惕血压波动，不可擅自停药

　　39健康网消息：昨日，在由北京诺华制药有限公司主办、《生命时报》协办的“媒体健康日”活动上，广东省人民医院心内科主任医师陈鲁原教授指出：夏天人们普遍出汗较多，喝水又常常不及时，容易导致血容量减少，引起血压下降。但这并不意味着病人的血压已然稳定，不要被假象“忽悠”而对血压的监测麻痹大意。

　　酷暑难熬之际，有些高血压老病号会有相似的体会，即血压会有下降，甚至少数轻度高血压患者即使不吃药，血压也能维持正常。陈鲁原教授指出，确实有许多研究表明血压变化具有明显的季节特点，通常表现为冬季高而夏季低。有人观察到温度每增加1°C，收缩压便下降 1.14 毫米汞柱，舒张压下降0.56毫米汞柱。高血压患者血压的季节变化更为明显，特别是早上的收缩压和舒张压变化很大。降压药的治疗效果也会有季节差异。陈鲁原教授发现一些门诊长期治疗的病人血压控制很稳定，但入夏一段时间之后出现了血压偏低的现象，需要适当地调整药物的剂量。

　　为什么夏天的血压较冬天低呢?陈鲁原教授认为，究其原因，首先是如果出汗较多又不能及时和适当的补充水分，就有可能使血容量减少，特别是应用利尿剂降压的患者;其次，夏天温度高，周身血管舒张，导致血压有所降低。因此，夏天根据血压监测的情况适当地调整药物剂量是合理的，但这绝不代表高血压病情有所缓解，相反，夏季是血压最容易波动的时候之一，如果放松警惕，会酿成难以想象的恶果。例如，夏季昼长夜短、人们睡眠质量下降，再加上易烦躁，植物神经和血管功能都会受到干扰，而天热多汗、血液黏稠、血流缓慢、血压骤降，也易致缺血性脑中风。

　　因此，高血压患者入夏后，首先生活上得倍加小心。第一，密切监测血压变化，如果发现昼夜血压差值较大或波动不规律，应去医院接受24小时动态血压监测，以了解血压的波动规律，并按医生意见采取相应的措施。第二，空调温度不可过低：第三，日常起居作息要有规律，保持充足的睡眠。第四，不可过度贪冷饮，否则易让全身的小血管出现反射性收缩，引起血压升高、冠状动脉痉挛，造成心肌缺血。第五，宜多喝水，但补水要注意“少量多次”，避免一次摄入大量水分，造成心脏、肾脏负担过重。

　　最为重要的是，即使血压看起来好控制，患者也不要自行调整剂量或擅自停药，如需调整治疗方案，也要接受医生的指导，药物仍然是控制血压的主要手段，陈鲁原教授表示。

　　降压药物的选择应关注能否改善血糖代谢

　　高血压的治疗中，医生通常有两个出发点，陈鲁原教授说，一是积极控制血压，二是关注高血压患者的并发症，对于中国高血压患者来讲，尤其应该警惕的是血糖问题。糖耐量受損是指由正常血糖向糖尿病过渡的异常糖代謝状态，主要表現为餐后血糖升高。目前认为，几乎所有糖尿病患者都要经历糖耐量受损阶段，故又称为糖尿病前期。国内门诊高血压调查显示，有62.1%的高血压患者合并糖尿病或是糖尿病前期，即每三个患者里面就有两个存在糖代谢异常。我们如果将高血压与糖代谢异常引起心血管病的风险各自定为1，那么，高血压合并糖代谢异常的危害性不是1+1等于2，而是远远大于2，甚至要大于4。

　　高血压伴糖代谢异常是危險的二重奏，极大的增加患者未来发生脑中风，心肌梗死等心血管的风险。因此，对于高血压合伴糖代谢异常的患者而言，降压药物的选择需要兼顾降压和改善血糖两个因素，做到双管齐下，既控制高血压，又预防糖尿病。陈鲁原教授介绍说，最新国际临床研究(NAVIGATOR)结果证明，缬沙坦(代文) 在有效降压的同时，还能有效地改善血糖代谢，实现了一举两得，一箭双雕的作用。所以，缬沙坦(代文)应成为高血压伴糖代谢异常患者降压治疗的优选方案。

　　在中国，超过一半的患者用单药治疗无法使血压达标，为了更好地控制血压，医生常会开出两种甚至更多降压药，如果同时又服用其他药物，就会带来服药片数太多的不便，容易漏服或是不能按时服药，使降压疗效大打折扣。陈鲁原教授介绍，我国大约70%的高血压患者需要药物联合降压，而服药的依从性为降压达标的关键。单片复方降压药是用两种常用的降压药物，按照一定的剂量，制成一片降压药物，受到国内外医生和患者的青睐。近年来，不断有新的单片复方降压药问世。例如，血管紧张素受体拮抗剂(ARB)和钙离子通道阻滞剂(CCB)是当前应用最广的两类降压药，全球第一个由ARB和CCB组成的单片复方制剂倍博特已经上市，能够同时满足强效降压、预防糖尿病和服药便捷三大需求。陈鲁原教授表示，对于大多数需要服用2种甚至更多种药物来控制血压的患者而言，倍博特无疑是一个性价比较佳的选择。

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（责任编辑：宋智兴）

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