激素软膏消炎不杀“菌”

　　小张平时酷爱运动，一个周末，小张和同学踢完球后去洗澡，满头大汗的他脱下衣服时，却突然被同学叫住：“你背上怎么都是斑点?痒吗?”这时小张才发现自己前胸和肩膀上也有一些黄豆大小的淡灰色斑点，表面还有少许皮屑。这些斑点不痛也不痒，小张猜测可能是天气太热，皮肤过敏引起的。

　　第二天，小张便到药店购买了一支“皮炎软膏”涂擦。2天后，小张发现斑点没有消退反而逐渐扩大，这才急忙跑到医院就诊，医生经过仔细检查，确诊小张患了“花斑癣”，即一种皮肤真菌感染，俗称“汗斑”。医生说，小张购买的“皮炎软膏”属于激素软膏，对控制皮肤过敏有效，但并无杀灭真菌的作用。

　　通常，激素软膏是指含有糖皮质激素的各种软膏，如肤轻松、艾洛松、皮炎平、皮康王等。由于其对一些皮炎、湿疹有良效，且价格低廉，临床应用十分广泛。某些患者更是把激素软膏的“消炎”作用理解为抗生素的“杀菌”作用而长期反复使用。实际上，激素软膏只能抗过敏却没有杀菌作用。如果单独应用激素软膏，虽然有些患者的症状能得到暂时缓解，皮肤红肿、瘙痒会有所减轻。但是，由于激素同时可以抑制局部免疫反应，滥用激素软膏往往会造成皮肤细菌和真菌的繁殖，加重感染，甚至诱发新的皮肤疾病。

　　哪些皮肤疾病不适合用激素软膏

　　癣：激素软膏对真菌不但没有杀灭或抑制作用，还会促进真菌生长繁殖，加重病情。在临床上，经常有患者用激素软膏治疗手癣、足癣和股癣等由真菌感染引起的皮肤病，初用时有一定的止痒消炎作用，患者误认为治疗有效。但几天后，原有的皮疹不仅不会消失，反而面积逐渐扩大，瘙痒更加厉害。

　　脓疱疮、疖、疣等皮肤病：细菌感染性疾病如脓疱疮、毛囊炎等，以及病毒感染性疾病如寻常疣、扁平疣、单纯疱疹、水痘、带状疱疹等应禁用激素软膏，使用激素软膏不仅无效，而且常导致病情加重。

　　疥疮：疥疮等寄生虫性皮肤病，应用激素软膏后，虽然能暂时减轻症状但不能杀灭病原体，长期应用后可使病情加重，严重者还会并发化脓性感染。

　　面部皮炎、酒渣鼻和痤疮：有些面部皮炎、酒渣鼻和痤疮患者，自行涂抹激素软膏。用药初期，因激素的抗炎和免疫抑制作用，患者自觉有一定疗效。可是，一旦停药，病情很快加重，这时患者误以为用药时间不够，盲目延长用药时间并加大药物剂量，结果形成恶性循环，导致“激素依赖性皮炎”，表现为患者一旦停用激素软膏，皮肤即出现发红、皮疹、干燥脱屑，用药后缓解。再次停用激素又反复出现上述症状，并伴有毛细血管扩张，时间长了还可出现皮肤萎缩、痤疮、色素沉着、多毛等继发损害。

　　激素软膏的适应证

　　激素软膏具有良好的止痒、消炎和抗过敏作用，是治疗过敏性皮炎、神经性皮炎、接触性皮炎等的首选用药。

　　低、中效激素软膏：可用于面积局限的皮炎、湿疹，轻度白癜风、面部扁平苔藓、盘状红斑狼疮等疾病。

　　中、强效激素软膏：可用于慢性湿疹、神经性皮炎、斑秃、瘢痕疙瘩、类脂质渐进性坏死等，效果明显。

（实习编辑：张利玲）

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