高血压并发左心室肥厚用药

　　左心室肥厚是高血压病最常见且严重的并发症之一。胡大一教授指出：高血压病人一旦出现左心室肥厚，急性心肌梗死和猝死的风险也显著增加。左心室肥厚所带来的心血管病的风险程度不亚于、甚至重于患一次心肌梗死。因此，高血压合并左心室肥厚应及时有效控制血压和病情进展。

　　有充分证据证明，在现阶段6大类降血压药中，血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)逆转左心室肥厚的作用最强，这类药物常用的有：卡托普利、依那普利、苯那普利、赖诺普利，西拉普利，培哚普利、福辛普利等。

　　ACEI是目前唯一拥有全部6个强适应证(包括心力衰竭、冠心病高危因素、心肌梗死后、糖尿病、慢性肾病和预防脑卒中复发)的一线抗高血压药物，因此高血压合并左心室肥厚应首选ACEI治疗。

　　除此以外，血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂逆转左心室肥厚的作用与ACEI类似，若服ACEI出现咳嗽等副作用，可改用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，比如氯沙坦、缬沙坦等。

　　再其次是钙通道阻滞剂，亦有逆转左心室肥厚的作用，比如氨氯地平、非洛地平缓释片、硝苯地平控释片等，病人应在医生指导下根据各人的具体情况选择使用。

（实习编辑：张利玲）

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