紧急情况选何种降压药

　　高血压可并发多种疾病，当出现紧急情况该选何种降压药呢?

　　高血压脑病　高血压患者血压突然大幅度升高，脑动脉痉挛，脑循环障碍，出现颅内压升高。临床表现有剧烈头痛、恶心、呕吐、抽搐、失语、偏瘫、意识障碍以及昏迷等症状。此时降压可使用硝苯地平、尼卡地平、卡托普利、地尔硫　、咪噻芬等;不宜使用甲基多巴、可乐定、肼苯哒嗪和β-受体阻断剂(普萘洛尔等)。

　　颅内出血　发病急，突然出现剧烈头痛、呕吐，并伴有程度不同的意识障碍、颈项强直。此时降压可使用地尔硫　、咪噻芬、卡托普利、硝苯地平;不宜使用的降压药与高血压脑病相同。

　　左心衰竭　表现为心慌意乱、端坐呼吸、咯粉红色泡沫痰。此时降压可用卡托普利、硝苯地平、α阻断药(哌唑嗪等)，也可使用速尿、硝酸异山梨酯、咪噻芬;不宜使用β-受体阻断剂。

　　心肌梗塞、心绞痛　心肌梗塞表现为胸骨后剧痛、发热、心律失常、休克或心力衰竭;心绞痛为胸闷、绞痛、窒息感。此时降压可使用硝苯地平、卡托普利、β-受体阻断剂、硝酸甘油、硝酸异山梨酯和地尔硫　;不宜使用肼苯哒嗪。

　　子痫　妊娠高血压综合征的最严重阶段，出现全身性间断性抽搐，继之昏迷，甚至因抽搐不止而死亡。降压时可用甲基多巴、硫酸镁和肼苯哒嗪;不可使用卡托普利、依那普利、咪噻芬和钙拮抗剂(心痛定、尼群地平等)。

（实习编辑：张利玲）

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