慢性病患者用药把握七点！

　　“对老百姓来说，该怎么吃药、吃多久，都应该征求医生的意见，这是减少药物损伤的基础。”清华大学第一附属医院肾内科主任医师卢方平强调，慢性病患者用药应遵循以下七个“守则”：

　　1.药物搭配要谨慎。慢性病患者即便是用非处方药也应咨询医生或药师。药物进入肝脏后需要在“肝药酶”的作用下促进代谢，如果同时使用两种或两种以上药物，就可能因“争抢”肝药酶而发生副作用。比如，红霉素、螺旋霉素、阿奇霉素等同属大环内酯类抗生素。前两种与某一药酶结合力最强，结合后药酶会失去活性。如果同时使用了息斯敏、他汀类等也需要这一类药酶的药物，它们就不能充分被解毒或代谢，严重者会导致毒性反应。此时如果选择“品性”较温顺的阿奇霉素，则能尽量避免这种因合用药物可能产生的毒性。

　　2.尽量避开伤肝肾的药。一方面，要选择肝毒性小的药物，另一方面要尽量避免多药同用。徐燕侠则认为，作用相似的两种药尽量不要一起用，或者剂量减半。

　　3.不随便增加药量。“例如，吃抗生素时，在剂量和疗程方面都有严格规定。有些人就按照自己感觉来，本来该吃两片却吃了四片，有时用了两天不见效就换药或停用，还有的人一吃就是一个月。这些都会显著增加药物损伤肝肾的风险。”姚鹏说。

　　4.肝肾不好，吃药要小心。“慢性病患者就诊时，一定要尽量详细、全面地介绍自己的病史。”姚鹏说。卢方平也支了一招：患者可以根据肾功能不全的程度，一方面可以适当减量，二是拉长用药时间，如原先8小时吃一次，改成10小时吃一次。

　　5.吃药时不喝酒、茶或咖啡。很多慢性病用药和乙醇、茶、咖啡是“冤家”。

　　6.吃药时，不大鱼大肉。卢方平说，大量摄入高蛋白，会加重肾脏负担，疲惫不堪的肾脏可能就没有多余的精力来应对药物的威胁，损害也就在所难免。

　　7.不吃来路不明的偏方草药、中药及健康食品。卢方平介绍说，他接诊过一名患者，原先病情稳定，但转院没多久就去世了。后来一打听，原来这名患者坚持要吃中药。“我怀疑他是大剂量吃中药后出现高血钾，引起不良反应。”

（实习编辑：陈占利）

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