儿童药品“不够用” 咋办？

　　儿童用药不良反应高于成人

　　有报道指出，儿童服药不良反应率达到12.9%，新生儿更高达24.4%，而成人只有6.9%。严重的药物不良反应会使孩子致残。甚至有文章引用北京、上海、重庆等地聋哑学校的调查，称这类学校的孩子当中，70%是因为小时候药物使用不当造成的。

　　“我不了解调查的背景，无法对数据的准确性作出判断，但儿童用药的不良反应会明显高于成人。”冯晓勤称。这是由于儿童的身体机能还不成熟，肝、肾功能发育不完善，对药物的代谢能力比成人差，更容易出现药物副反应，如过敏、胃肠道反应、肝肾功能损害等，严重的会出现药物性耳聋。

　　“就拿药物性耳聋来说，现在能引起耳聋的药物比以前少了，但引起儿童耳聋的主要原因之一还是药物。”冯晓勤说，引起药物性耳聋的原因一是个体差异，即一些孩子天生对此药物敏感;二是用药过程中安全监测不够，不能及时发现药物引起的异常而停药。引发耳聋的药物主要为氨基糖类药物，美国的医院会在病人服药后抽血监测其血药浓度，避免不良反应，但在中国绝大多数医院没开展这项技术。而儿童即使服药后有一些不适如耳鸣、耳痛等，但没法对家长准确表述，很容易被忽略。

　　“当然，儿童药物不良反应不一定是用药剂量引起，与个体差异、用药方法和错服药都大有关系。” 冯晓勤补充说。自购药方便 滥用现象堪忧

　　“在国外，急性病很少自行用药。像没处方就买抗生素，这种做法是不妥的。” 以前曾当过多年广州市儿童医院院长的曾其毅指出，有些家长对药品的依赖度很高，孩子一有小病小痛，马上就想给药吃，这种求愈心切而造成滥用药物的现象更令人担忧。

　　“事实上，对于普通的感冒发烧，孩子的机能虽会出现反应，但大部分都有强大的抵抗力。”曾院长指出，近年来，抗生素在孩子身上的滥用情况很严重。不少药的毒副反应，在生产使用的短时间内不易发现，需较长时间的广泛应用才逐渐显现出来。比如以前曾广泛给儿童使用的四环素，若干年后才发现会引起牙着色和釉质发育不全，吃出“四环素牙”;还有黄胺类药物虽然治疗炎症见效快而且价格低，但时间长了对肾脏有一定的刺激和毒性作用。

　　“给孩子用药，应尽量避免使用或少用化学性药物和生物制剂，尤其是抗生素。”曾院长提醒说。

　　提醒：

　　家长给孩子用药 易陷三大误区

　　“家长最不该的是自以为是当医生，自我判断孩子病情，自行到药店买药。” 广州医学院第三附属医院儿科门诊主任何景然也指出，总有一些家长会错误判断孩子病情，想当然地给孩子自行用药。他分析称，这么做的家长一般容易陷入以下几个误区：

　　误区一：“对号入座”诊断病情

　　有些家长觉得孩子病情很轻，如果是半夜发病，到医院看病太麻烦，干脆就自行决断，在家附近药店选药给孩子吃。

　　何景然表示，年纪越小的孩子越要到医院看病，家长切勿根据成人的症状“对号入座”来给小孩判断病情。同一种病，在成人身上的症状和在婴幼儿身上可能完全不同，如成人肺炎的症状是发烧、咳嗽和气促，但婴幼儿不一定发烧和气促，而表现为呼吸困难和其他全身症状，家长如果根据自己经验判断，很容易耽误病情。

　　误区二：“按图索骥”吃药

　　有些家长以为上次孩子生病医生开了这个药，这次孩子又犯了这个病，于是按照上次医生开的药到药店“按图索骥”。

　　“我见过不少家长自己给孩子买药吃，吃了几天没见好，才急忙抱孩子到医院。”冯晓勤提醒，就算孩子的症状和上次发病时差不多，也不代表就一定是上次那种病引起的。即便是同一种病，孩子在不同时候发病的症状和病情也不同，不能按同一药方治疗，应该到医院做诊断后开药。

　　误区三：用量不足即停药

　　虽然药物说明书上表明用药一个疗程为7天，但服药两三天后孩子病就好了，于是给孩子停药。

　　何景然强调，服药一定要够疗程，如果没满疗程就自行停药，很可能产生药物的耐药性。“没有服够疗程，虽然症状得到控制，表面看起来没病了，但体内的致病菌实际上没有被完全消灭，而是在体内潜伏起来。等到下次条件适合，致病菌又死灰复燃，但对使用过的药物就产生耐药，再用药就无效了。”

　　贴士：

　　儿童规范用药基本原则

　　专家结合儿科医生在给小患者用药时的心得，提出如下的基本原则：

　　1.孩子生病要到正规医疗机构就诊，遵循医生的意见，不要盲目自行用药;

　　2.首选有儿童专用剂型的药物;

　　3.如果没有儿童剂型药物，选择成人和儿童都可使用的药物，同时保证这些药物已经有在儿童身上使用的经验。这类药物在说明书上会给出儿童公斤体重的用药剂量，给孩子用时要严格按公斤体重来计算，莫凭感觉，随意减一半或三分之二给孩子用;

　　4.如果碰到儿童少见病等特殊情况，需要选择特殊药物，这些药物没有儿童使用的先例，一般不要贸然使用，而是请专家会诊讨论，或者借鉴其他医院使用该药物的经验再决定是否用药。

（实习编辑：陈占利）

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