你真的需要达菲吗

　　你真的需要达菲吗遭抢购的国产“达菲” “要买国产‘达菲’，你得去医院。”广州市老百姓大药房的店员这样来告知前来咨询的顾客。 “迟一点在广东地区的药店，市民也有望能买到国产‘达菲’。”

　　省疾病控制中心的有关人士表示。国产“达菲”进入广东的动作稍微慢了些，可在北京、上海、重庆、长沙等各大城市的药店，国产“达菲”已于2009年11月初正式开始零售。当然购买前提是你要有医生纸(即医生处方)，因为它是处方药。在重庆，国产“达菲”甫一上架，不到半日就被抢购一空。

　　药店经理称，要不是因为要凭处方购买，抢购速度会更快。在北京，国产“达菲”开始接受预定的广告挂在药店的显眼位置——货源极少，要预定才能买到。甲流第二波开始横扫全球。疫情当前，人们恨不得将一切有用的武器紧紧攥在手中，以增加“御敌”的信心。这其中，少不了达菲。

　　国产“达菲”，商品名叫奥尔菲，2粒装售价40元;而“正版”的进口达菲(瑞士罗氏制药出产)，10粒装售价298元，价格上，国产的比进口的便宜将近三分之一，但相对于一般的口服抗病毒药，奥尔菲还是要贵很多。如此昂贵的口服药，是不是真的物有所值?达菲究竟能不能将甲流阻挡在外?

　　“理论上来说，达菲是有一定的防甲流作用的。”尹炽标(广州市第八人民医院副院长、教授)肯定地说。达菲治疗甲流，剂量为一次1~2粒，一天两次，连服5天为一个疗程;至于预防流感，医生们普遍认可的是：一天1粒，连服10天。以广州市第八人民医院为例，作为感染病专科医院，其医护人员相当于抗流感战争的前线士兵，处于流感的“风口浪尖”上。

　　在甲流疫苗诞生以前，医院对部分一线医护人员给予达菲，用于预防。处于相似的考虑，这样的预防措施，医生也用于某些流感病人的陪护家属。不过，尹炽标还是认为，严格来说，“用达菲预防甲流，不合理也不现实”。因为谁也不知道，甲流何时休。

　　达菲服用时间一旦拉长，人们便忧虑渐生;是药总会有不良反应，保不住会出现耐药性。尹炽标曾在禽流感流行期间服过达菲，“比较明显的，还是消化道的不良反应”，他最大的感受是拉肚子，他的同事，则有人出现恶心、呕吐等症状。

　　至于之前有媒体报道日本服用达菲后的病人，有一定比例出现神经系统的异常表现，比如谵妄、癫痫等，我国目前还未出现类似病例。是特效药还是安慰剂达菲被诸多媒体称为“甲流特效药”。

　　但近期刊登在《柳叶刀传染病》杂志上的一项研究结果，让科学家对之提出质疑：健康成年流感病人服用达菲后，相比于什么药都不用，流感症状只减少了半天时间——看起来，达菲的疗效似乎仅仅比安慰剂好一点。

　　这几乎颠覆了以往人们对达菲的一切幻想——“大红大紫。家喻户晓”的达菲，从流感唯一“救命稻草”，一下子变成聊胜于无的心理安慰剂?

　　这个结果显得有些冷酷无情，然而事实上，“达菲从来不是甲流特效药”，尹炽标表示，“如果它真的特别有效，那么甲流早就被消灭了，何来第二波?” 达菲毕竟是一种抗病毒药物，也就脱离不了抗病毒药物家族的天生缺陷——只能抑制病毒载体内扩散，而不能清除体内病毒。

　　它不像抗生素，可以杀灭细菌。换言之，达菲只能减轻甲流的症状，并不能根治甲流。可是，尹炽标认为：“用达菲，总比什么都不用好。”

　　据临床观察，达菲虽然仅能缓解三四成症状，但也比没有效果好;对某些病人来说，症状的部分减轻，也许恰为医生对其进行救治争取了时间，从某种角度来说，达菲也算是“救命稻草”。因此，在没有其他选择的时候，医生手中的抗甲流利器，排名第一的也只能是达菲。

　　其实，真正的“甲流特效药”也许隐藏在我们的身体内。要清除体内的甲流病毒，我们只能靠自身的免疫系统。因此，积极地锻炼身体，让自己强壮起来，是预防甚至抵抗甲流的终极手段。看似矛盾的使用时机国外的研究强调，达菲要在症状出现的48小时内(这段时间被称为黄金时间)使用，才能发挥最佳疗效;错过了，效果便打折扣。这意味着，用于治疗流感，达菲应及早使用。

　　可矛盾的是，前段时间，世界卫生组织及中国疾病控制中心的专家告诫：重症病人才需要使用达菲;而轻症病人，比如有点低热、打喷嚏、流鼻涕等症状的，没必要也不建议使用达菲。这不禁让我们如堕五里雾中。这是为什么?据尹炽标介绍，甲流于2009年4月份前后侵袭全球，面对突如其来的新型流感，人们一时猝不及防，加上老牌抗病毒药在甲流面前一一败北，达菲成为抵御甲流“唯一有效”的武器上阵迎敌。

　　由于考虑到达菲可能存货不足，加上发现轻症病人“不是非要是用达菲才能恢复”，权威机构于是发出上述告诫。同时，这其中还有对达菲耐药性出现的担忧。历史证明，越大规模的使用某种药物，越容易出现对这种药物的耐受性，比如青霉素和磺胺，人类都是在多年前滥用后，才陷入今天耐药的窘迫境地的。

　　对于达菲，有人曾预言：终有一天日，它也将走向耐药。达菲的结局仿佛已经注定，人们能改变的，只有这一结局出现的早晚。因此，专家才会不厌其烦的说：达菲要省着点用。而随着甲流的第二波出现，人们发现，重症病人渐渐多了。

　　这时，学院派“黄金48小时内使用达菲”的说法又一次回归主流。尹炽标认为，轻症病人吃点退烧药和清热解毒的中成药，就能恢复。假如不放心，也可以吃个三五天的达菲试试，如果症状没有好转，就要尽快去医院。

　　对于有重症倾向的病人(如出现超过3天的高热，以及咳血痰、呕吐、腹泻等症状)，尹炽标强调：“要尽早使用达菲。” “用比不用好，该用还得用”。这就是甲流当前，医学界对达菲的使用态度。而健康人群要预防甲流，可以去接种疫苗，但并不一定需要达菲。

（实习编辑：张丽娟）

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