皮肤病用药要根据病情需要

　　皮肤病是常见病、多发病，有人认为只要涂点外用药就行了，结果往往无济于事，贻误病情，致使病情加剧、恶化。如患皮炎、湿疹等病，用癣药水涂搽，会使炎症、皮损加重；而癣病用激素类药膏治疗，犹如火上加油，反而促进病菌生长繁殖。那么，如何合理使用药物呢？

　　根据病情需要与药物性质的不同，可选用不同剂型的外用药。

　　如药粉、药水、洗剂与酊剂、霜剂及软膏等。一般急性炎症，表现为红肿、水疱、糜烂时，多选用药水湿敷，具有消炎、散热等功效；待红肿减轻，渗液减少时，则使用糊剂与药粉等，可发挥消炎、止痒、收敛、保护作用；皮损增厚、呈苔藓样变化时，则需用软膏治疗，因它作用持久且有润滑皮肤的作用。

　　即使同一药物同一剂型，可因浓度不同而作用各异。

　　如3%水杨酸具有消毒和杀菌作用，而10%水杨酸能软化和溶解角质，并使之脱落，其作用恰恰相反。同时还应考虑年龄、性别及患病部位与季节不同等因素。如老幼患者应选低浓度药物；乳房、外阴处，不可用浓度高或刺激性强的药，手掌、足底等可用浓度高药物；对皮肤敏感者，先用低浓度，后用高浓度；对新药，先用小面积，如无反应，再适当扩大。

　　外用药也会上瘾

　　实际上，很多皮肤病外用药中都含有激素成分（主要是糖皮质激素），它们具有抗过敏、止痒、抑制炎症等作用。一般用于治疗过敏性皮肤病，如湿疹、荨麻疹、药物性皮炎、接触性皮炎、痒疹等。其不良反应大约有20多种，最常见的是：皮肤萎缩、毛细血管扩张、紫癜、真菌感染、痤疮样皮炎等。

　　如果长期使用外用激素，就会成瘾。长期使用这类药物的患者一般都会经历这样一个阶段：用药后病情迅速好转，持续外用几个月，一旦停药后，在一两天内用药部位（特别是面部）可发生红肿、触痛、脱屑。当重新涂用激素后，上述病情很快好转或消失。如再停药，皮炎会再发，而且比以前更严重。患者为了避免停药后的痛苦，完全依赖于涂用激素。

　　使用有章法

　　激素虽有不良反应，但由于其疗效确切，患者也没有必要“因噎废食”，只要遵循一定的章法，是可以避免“上瘾”的。在用药前，要仔细阅读说明书，查看其主要成分是否含有激素，如果该药的主要成分是地塞米松、氢化可的松等，就属于糖皮质激素类。比如常用的三九皮炎平软膏，其有效成分就是醋酸地塞米松。

　　在使用外用皮质激素时，一定要遵从医嘱，一般选用激素的标准是刚好能控制症状为宜。注意避免连续使用超过2～3周，使用面积不宜过大；含激素的药膏或化妆品不应使用在面部、颈部、阴囊等皮肤薄嫩处；孕妇、老人和儿童禁用激素类药膏或化妆品。

　　另外，皮肤病用药时间与次数也不应忽视，药水和洗剂，每3小时搽1次。酊剂、软膏剂作用持久，每天早晚各1次。湿敷方法要适中，用药前患部要注意清洗、消毒，痂皮用食物油软化，直径大于0。5厘米水疱要以空针筒抽出水液，疱壁不要除去。毛发部位需用粉剂或糊剂时，要剃去毛发。

　　皮肤病用药时，要注意观察，一旦发生红斑样或湿疹样皮疹，且有瘙痒、头痛等过敏反应，应立即停用，去医院诊治。

　　碰上皮肤过敏或者一些轻微炎症，不少人习惯去药店买点外用药膏抹一下。对药品的选择和使用显得很随便，很多时候是凭经验，或者看广告。觉得既然是外用药，肯定没有多大副作用。

　　这其实是一种误解。每种药物都有能治病的一面，也有不利的一面（即不良反应）。对于那些含有激素成分的外用软膏或霜剂，在使用的时候就要多加注意。

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（实习编辑：朱燕梅）

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