抗生素频繁换药易致耐药性

　　使用抗生素三天就停药

　　导致分泌性中耳炎迅速复发

　　6岁的晨晨感冒后出现耳朵疼、闷、胀等症状，耳朵里还经常有“轰鸣”声。母亲刘女士带他去医院检查，医生诊断是分泌性中耳炎，除了耳朵局部要使用消肿止痛药，还要口服抗生素。

　　都说抗生素不能滥用，刘女士看到晨晨服药三天后，耳朵疼、闷、胀等不适症状已经完全消失，就让他停止服药。然而几天后，晨晨耳朵疼、闷、胀等症状卷土重来，到医院一检查，他的中耳里已经出现了积液，必须进行全麻穿刺治疗，就是在全身麻醉状态下，在耳朵鼓膜上穿个孔，将积液引流出来。显然，全麻穿刺治疗要比吃药让孩子遭罪多了。

　　“很多家长担心抗生素有副作用，一看孩子病情稍有改善就立即停药，或只让孩子吃三天抗生素，这些做法都是不可取的，不仅容易导致孩子病情反复，而且更容易造成细菌耐药性。”耳鼻喉科主任医师李莹说，像中耳炎、鼻窦炎、肺炎等小儿感冒常见的并发症，多是细菌感染所致，此时应该使用抗生素。抗生素在杀灭致病细菌、防止病情发展的同时，并不会造成细菌耐药性。然而，有些家长在孩子用药三天症状缓解后，就私自停药，结果前三天抗生素刚刚把致病细菌“打昏”过去，本来再打三四天就能把它们彻底打死，可偏偏打了三天就停药了，导致几天以后，这些致病细菌又活了过来，往往引起病情反复。更可怕的是，这些活过来的致病细菌经过了前几天抗生素的“追杀”，比以前更强大了，很可能产生耐药性。

　　李莹提醒家长，治疗儿童细菌感染性疾病，一定要遵循医嘱或按疗程使用抗生素，切不可见孩子病情稍有好转或症状消失就擅自停药。一般情况下，轻中度感染患儿需要使用5～7天抗生素，重度感染患者需要使用10天抗生素。

　　抗生素减量吃

　　感冒越治越严重

　　8岁的萌萌患了细菌性感冒，已经吃了一个多星期的抗生素，不但病情不见好转，还患上了鼻窦炎。萌萌的妈妈带孩子到耳鼻喉科就诊，她纳闷地问：“怎么越治越严重呢？”

　　李莹询问得知，萌萌的妈妈听说抗生素副作用大，就没有按儿科医生说的药量给孩子服用，而是每次吃药时减一半的量，或一天该吃三次药改为一天吃两次药。

　　“这其实是一种常见的抗生素滥用现象。”李莹说，人体发生细菌感染时，细菌量比较大，这些细菌群体通过分裂进行繁殖，每分裂一次会有极少的细菌发生变异，从敏感菌变为耐药变异菌。在自然状态下，耐药变异菌所占的比例极小，只要使用充足剂量的抗生素，敏感菌与个别耐药变异菌都可以被杀灭，使感染得以控制。然而，有些家长在给孩子使用抗生素时，任意减少服药剂量，如1片改半片、1匙改半匙，结果造成抗生素使用剂量不足，使得孩子体内药物浓度达不到杀死致病细菌所需要的水平，这不仅导致致病细菌无法被彻底清除，还很容易诱发细菌耐药性，给以后的抗感染治疗带来更大的困难。

　　频繁更换抗生素

　　易导致细菌耐药性

　　5岁的阳阳感冒后咳嗽不断，医生检查发现是细菌感染所致，就开了一些抗生素让孩子服用。服药两天后，阳阳的妈妈见孩子还是天天咳嗽，就自行给他换用了更高级的抗生素，虽然有效，但也没像她想象的那样药到病除，于是她又换了一种抗生素给孩子用。

　　“阳阳妈妈的这种做法，是很多家长存在的一种抗生素滥用行为。”李莹说，孩子咳嗽了，家长都希望孩子可以快速止咳。倘若是细菌感染引起的咳嗽，在孩子吃了两三天抗生素以后，如果咳嗽照旧，一些家长就会给他更换新的抗生素，甚至换更高级的抗生素，这很容易导致细菌耐药性。

　　“家长应该认识到药物的起效是需要一定时间的。特别是咳嗽，即使是细菌感染引起的，在使用抗生素杀灭了致病细菌后，通常仍然不能马上让孩子停止咳嗽，这是因为孩子长期咳嗽会导致呼吸道上皮细胞损伤、气道反应性增高等，这也需要一定的修复时间。”李莹说。

（实习编辑：朱燕梅）

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