服用药物有时需要首次加倍

　　小李患化脓性扁桃体炎到医院看病，医生给小李开了复方新诺明，并告诉小李服药的方法：每天两次，每次两片，但第一次服复方新诺明时要吃4片。小李碰到的这种情况叫“首剂加倍”。

　　首剂加倍是指第一次服药时，用药量要加倍，目的是在病菌繁殖初期，使药物在血液中的浓度迅速达到有效值，起到杀菌、抑菌的作用。药物达到稳态血药浓度后继续给药时血药浓度不再升高，这样可避免一些由于峰浓度过高而引起的药物副作用以及药物蓄积。

　　为避免产生耐药性，很多患者服药时总是小心翼翼，生怕服多了。但有些药物必须首剂加倍，也就是说，正常服用3片的药量，第一次应服用6片，第二次则按正常的剂量服用3片，直到病情好转。如果没按要求首剂加倍服用，或是减少药量，药物可能在规定时间内达不到药效，反而产生耐药性。

　　对于一些抗生素类药物，首剂该加倍时就加倍。一般，合成抗菌药磺胺类需要首剂加倍，如复方新诺明、磺胺二甲嘧啶、磺胺异唑片、磺胺间甲氧嘧啶、磺胺对甲氧嘧啶、磺胺多辛、酞磺噻唑等。

　　一般来说，“首剂加倍”的多是抗生素。以磺胺异唑片为例，它的半衰期约为6小时，即如果首剂加倍，口服后6小时血药浓度趋于稳定，可有效杀灭病菌。如果首剂不加倍，则需12个小时才达到稳定的血药浓度，病菌可能在这几个小时内迅速繁殖。

　　有些人对首剂加倍的概念不太理解，认为是平生第一次服药时需加倍药量，其实并不是这样。任何药物停药后，血液中的药物浓度会慢慢降低直到没有药效，因此下次服用时，仍然要首剂加倍。

　　提示：服药前一定要阅读药物说明书有关的用法用量，以了解所服药物是否需要首剂加倍。此外，大部分抗生素都有一定的副作用，因此老年人、儿童及肝肾功能不全者，服用抗生素时，首次服用的剂量应请医生根据病情及患者的体质状况来决定，不可擅自加大剂量。

（实习编辑：朱燕梅）

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