小儿用药应先了解其生理特点

　　小儿，包括新生儿、婴幼儿和儿童，其器官组织结构和生理功能都处于不断发育的过程中，从解剖结构到生化机能都经历着一系列迅速和连续的变化，并随着年龄的增长趋向成熟。因此大多数药物的体内过程和不良反应与成人有显著差异;就是在不同年龄组儿童中也有一定的差异。当小儿因治疗需要而使用药物时，应考虑其生理、生化特点对药物作用的影响，不宜单纯按体重差异将成人的用药经验类推到小儿。

　　药物应用于人体后，在机体的作用下，药物从用药部位进入机体，最后排出体外，在此过程中一般需要经过吸收(即从用药部位进入血液)、分布(即药物随血液转运至全身的组织细胞内)、代谢(即经机体的特殊反应对药物的化学结构进行改变)和排泄(即药物排出体外)几个步骤。小儿生理特点对药物的影响也主要表现在这几个方面：

　　1、吸收：小婴儿口服给药时需用液体制剂。即使如此，一些新生儿(尤其是早产儿)还会因为不能吸吮和吞咽而只能用鼻饲法给药。婴幼儿口服药物后常因哭闹而吐出，剂量准确性往往受到影响。1岁前的婴儿胃排空速度较慢，这将延缓药物血浓度到达峰值的时间。

　　此外，由于小婴儿的肌肉尚不丰满，进行肌内注射时注射药物的容量受限制。对注射容量大或有刺激性的药物，一般采用静脉给药。小儿皮肤娇嫩，血管丰富，药物容易渗透吸收，在给小儿使用外用药时，应引起注意。

　　2、分布：小儿体液占体重的比例较成人大，细胞外液较多。生后6个月以内血中白蛋白、球蛋白水平较低，因而蛋白与药物结合的能力较低，使血液内游离药物的浓度增加，易带来一些不良反应。新生儿及小婴儿的血脑屏障(由毛细血管形成的血液与脑细胞外液间的屏障)发育未尽完善，通透性较大，有些药物易进入中枢神经系统而产生毒性反应。

　　3、代谢：新生儿肝脏的重量占体重的比例大于儿童，但肝脏药物代谢酶的活性却低于儿童，导致药物作用的时间延长，用药时应减小剂量。出生6个月后肝脏进行代谢反应的酶系活性才与成人相似。

　　4、排泄：与成人一样，肾脏是排泄药物的主要器官。然而，在新生儿期，肾脏的功能很差，药物排泄过程显著延长，但肾脏功能在4周后明显改善，6个月时可与成人相当。

　　作为家长应了解小儿生理特点对药物的影响，以提高用药的安全性。

（实习编辑：朱燕梅）

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