干扰素的不良反应及其应对方

　　干扰素(IFN)是一种广谱抗病毒剂，并不直接杀伤或抑制病毒，而主要是通过细胞表面受体作用使细胞产生抗病毒蛋白，从而抑制乙肝病毒的复制;同时还可增强自然杀伤细胞(NK细胞)、巨噬细胞和T淋巴细胞的活力，从而起到免疫调节作用，并增强抗病毒能力。

　　干扰素(IFN)的不良反应

　　早期不良反应在用药一周内几乎所有患者都会出现流感样表现，如发烧、畏寒、身痛、头痛、出汗、恶心、呕吐等。症状较轻时可不予治疗，只须适当多喝些开水、卧床休息，一般10日左右症状便可消失。症状重者则须服用些解热镇痛药，如阿司匹林、消炎痛等。

　　中期不良反应在用药1个月后有的病人会出现消化道症状、皮肤“过敏样”症状或精神症状，如食欲不振、嗳气、恶心、呕吐;注意力不集中，眩晕、判断力障碍、嗜睡或失眠，甚至产生悲观厌世等精神症状。如果患者原有抑郁、狂躁病史，则可能会使原发病加重或复发。

　　一般消化道反应较轻者，经2～4周可自行缓解，重者则宜服用促消化药。皮肤过敏反应一般一周左右可自行消退，不须特殊处理，但应注意避免刺激皮肤。失眠较重者可服用弱镇静剂，精神症状较重时则应立即减药，或停用干扰素。

　　部分患者在用药两个月后可出现脱发，大剂量用药时可提前发生，小剂量时可于3个月后发生，女性较男性更明显。此外还可导致一过性蛋白尿及白细胞和血小板数量下降等骨髓抑制现象，若患者有的糖尿病、心脏病可能会加重。

　　虽然干扰素的不良反应在停药后可以逆转，副反应的轻重也有个体差异，也不一定都会发生。

　　如何应对干扰素的不良反应?

　　普通干扰素与长效干扰素不良反应种类相似，主要区别是普通干扰素感冒样症状持续时间较长，白细胞和血小板变化不明显;长效干扰素感冒样症状持续时间短，存在白细胞和血小板降低的现象。

　　1.部分患者治疗过程中ALT升高

　　在治疗过程的早期，丙氨酸转氨酶(ALT)在原有基础上不降反升，可视为干扰素提高人体免疫力，个体免疫功能增强的表现，这种情况下，乙肝病毒被清除得更好，这时不用做什么处理。不过，极个别人如果同时出现黄疸，则需停1～2针进一步观察。

　　2.部分患者治疗结束后反而ALT升高

　　这种现象的出现可以视为长效干扰素在体内作用力的延续，它继续激发人体免疫系统。通常不用做处理ALT会恢复。

　　但如果存在以下情况，则应区别对待。患者本身有脂肪肝或者合并感染了其他类型的病毒性肝炎，也会导致ALT升高。对症处理后，ALT也可恢复正常。

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（实习编辑：朱燕梅）

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