高血压患者用药注意事项

　　高血压患者用药注意事项,针对高血压患者用药注意事项这个问题，具体如下介绍：

　　(1)由于老年人的药物代谢动力学参数(包括生物利用度、分布、代谢等)均有所改变，故常规剂量的降压药在老年人身上极易出现较多的副反应。因此，老年高血压病人的用药剂量一般以常规用量的1/2～2/3为宜。

　　(2)年龄在60岁以上者，在选择降压药物时，通常以钙离子拮抗剂和血管紧张素转换酶抑制剂为主，应避免使用利血平及作用在中枢的药物，以防发生抑郁症。此外，利尿剂和β-受体阻滞剂亦当避免，其理由是老年人用利尿剂易产生糖耐量异常，使尿酸值增加，给脂质代谢带来不良影响;而β-受体阻滞剂则可诱发或助长心衰。

　　(3)有些降压药长期使用易产生耐药性，如肼苯哒嗪、优降宁和神经节阻滞剂应用数月后，病人可产生耐药性。但利血平、氯压啶却少见有这种现象，双氢克尿噻则未发现有耐受性。因此，在治疗中可交替使用，以减少耐药性的发生。一旦发现长期用药疗效不好时，应及时改换其他降压药。

　　(4)由于各种降压药物的药理作用时程有所不同，故给药的次数便不可能千篇一律，一般采用1日3次的给药方法。如心得安、甲基多巴、肼苯哒嗪等，其药效仅能维持3～6小时，因而每日需服3次;而利血平、胍乙啶等作用持续时间较长，一般每日给药1～2次即可。

　　(5)使用利尿降压药如双氢克尿噻等时，为避免因夜间多尿而影响病人睡眠，服药时间应尽量安排在白天，且以每日2次为宜。

　　(6)由于夜间血压峰值较白昼为低，入睡后身体处于静息状态时应更为明显，故睡前1小时忌服降压药，以免因血压过低，血流缓慢而引起脑血栓形成等严重并发症。

　　(7)胍乙啶、哌唑嗪及神经节阻滞剂等均易引起体位性低血压，其中以神经节阻滞剂最易发生。因此，在服用这些药物期间，应注意从坐位起立或从平卧起身时，动作宜尽量缓慢，切忌骤然起立。站立行走不宜过久，刚服药后宜平卧休息，大便应采取坐便等。夜间上厕所要注意，以免因血压突然下降引起昏厥摔倒而发生意外。

　　(8)利血平、氯压啶、胍乙啶等可使心率减慢，且与降压作用不一定呈平行关系，有心动过缓及心绞痛病史者须慎用;而肼苯哒嗪却反射性地引起心率加快，故忌用于伴有心动过速及心力衰竭患者。但若与上述药物合用，则可彼此抵消其副作用，故临床上这两类药常联合应用。

　　(9)合并糖尿病的高血压患者不宜用噻嗪类利尿降压剂。有溃疡病者慎用利血平;哮喘及过敏性鼻炎病忌用心得安;有肝病者禁用甲基多巴。

　　(10)利血平、甲基多巴、氯压定、心得安等均有不同程度的中枢抑制作用，对高空作业人员、驾驶员、机械工人等应避免使用。

　　(11)在服用单胺氧化酶抑制剂(如优降宁)期间，应忌食扁豆、干酪、红葡萄酒和啤酒等富含酪胺的食物。否则，可发生高血压危象，甚或脑卒中。

（实习编辑：朱燕梅）

39健康网(www.39.net)专稿，未经书面授权请勿转载。