老人服用吗啡的须知事项

　　吗啡为强中枢抑制药，具有镇静、镇痛、抑制呼吸及平滑肌的收缩作用，是中老年人的常用药。吗啡若与其他解痉药同时服用，可治疗心肌梗塞患者的心前区剧痛或内脏疾病引起的剧痛，对心源性哮喘也有良好效果，特别适用于其他镇痛药无效的急性疼痛，如严重的骨折、创伤、烧伤等，其疗效卓著。但也不能无所顾忌，老人服用吗啡尚应注意以下几点：

　　(一)服用吗啡时，应注意观察呼吸和心血管的抑制作用，切勿用量过大，否则易致急性中毒，如病人出现昏迷、呼吸深度抑制、瞳孔缩小、血压下降等。一旦出现急性中毒，应立即采取吸氧，进行人工呼吸，注射呼吸兴奋药。对年老体弱者，应减量使用。

　　(二)吗啡治疗心源性哮喘有良好效果。心源性哮喘是由于左心衰竭，出现急性肺水肿，引起精神紧张、烦躁不宁、呼吸急促等。肌注小剂量(5～10mg)吗啡，可以轻度抑制呼吸中枢，使呼吸由快而浅变为慢而深，缓解患者呼吸困难等症。但心源性哮喘若伴有昏迷、休克、痰液过多及严重肺部疾病时，应禁用吗啡。

　　(三)前列腺增生(肥大)、阿狄森氏病、尿道狭窄等老年病患者，应慎用或禁用吗啡。吗啡能升高脑脊液压力，故颅内压增高、颅内有肿瘤、颅脑损伤、严重肝功能不全的老人也应忌用吗啡。

　　(四)支气管哮喘的老人不能用吗啡。这是因为它不但能解除支气管痉挛，还可使平滑肌收缩加剧，诱发哮喘的发作，且抑制呼吸中枢，使呼吸更加困难，导致呼吸衰竭。

　　(五)胆囊炎引起的疼痛不能用吗啡镇痛。因吗啡能使胆道平滑肌痉挛，奥狄氏括约肌收缩，胆囊及胆道内压力增加，从而促使病情恶化。吗啡有致便秘、恶心、呕吐、眩晕、出汗、尿急或排尿困难等副作用，用药时应严密观察。

　　(六)吗啡与巴比妥类(镇静安眠药)并用，可加强吗啡的镇痛作用，使中枢抑制显著增强。因此并用时应视病情变化酌情减量，不然，可发生意外。

　　(七)吗啡忌与琥珀胆碱并用，以免加强迷走神经兴奋性，从而加重吗啡诱发的心动过缓，甚至出现一过性窦性停搏。同样喝酒过量出现烦躁不安者，忌用吗啡镇静，以免引起严重的中枢神经抑制及呼吸抑制，不然可造成生命危险。

　　(八)吗啡中毒时可用可拉明、咖啡因。可拉明具有对抗作用;咖啡因可作为吗啡中毒的解毒剂。

（实习编辑：朱燕梅）

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