月经失调的用药指导

　　月经失调也称月经不调

　　表现为月经周期或出血量的异常，或是月经前、经期时的腹痛及全身症状。病因可能是器质性病变或是功能失常。许多全身性疾病如血液病、高血压病、肝病、内分泌病、流产、宫外孕、葡萄胎、生殖道感染、肿瘤(如卵巢肿瘤、子宫肌瘤)等均可引起月经失调。

　　月经不调有哪些症状?

　　表现为月经周期或出血量的紊乱有以下几种情况：

　　①不规则子宫出血。包括：月经过多或持续时间过长。常见于子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜增殖症、子宫内膜异位症等;月经过少，经量及经期均少;月经频发即月经间隔少于25天;月经周期延长即月经间隔长于35天;不规则出血，可由各种原因引起，出血全无规律性。以上几种情况可由局部原因、内分泌原因或全身性 疾病引起。

　　②功能性子宫出血。指内外生殖器无明显器质性病变，而由内分泌调节系统失调所引起的子宫异常出血。是月经失调中最常见的一种，常见于青春期及更年期。分为排卵性和无排卵性两类，约85%病例属无排卵性功血。

　　③绝经后阴道出血。指月经停止6个月后的出血，常由恶性肿瘤、炎症等引起。

　　④闭经。指从未来过月经或月经周期已建立后又停止3个周期以上，前者为原发性闭经，后者为继发性闭经。

　　月经异常表现或并发其他症状有以下几种情况：

　　①痛经。月经期间合并下腹部严重疼痛，影响工作和日常生活。分原发性和继发性两种。

　　②经前期综合征。少数妇女在月经前出现的一系列异常征象，如精神紧张、情绪不稳定、注意力不集中、烦躁易怒、抑郁、失眠、头痛、乳房胀痛等。多由于性激素代谢失调及精神因素引起。治疗以适当休息为主，必要时可用镇静及利尿剂，也可用孕激素、雄激素、溴隐亭等抗雌激素疗法。

　　③多囊卵巢综合征。原因不明。表现为月经稀发或闭经、不孕。多毛和肥胖等症状，双卵巢呈多囊性增大，可用激素及手术治疗。

　　④更年期综合征。部分妇女在绝经期前后出现一系列植物神经紊乱的症状，如性功能减退、阵发性出血。

　　一、西药治疗

　　(一 )因月经量过多引起贫血者 ,可服硫酸亚铁 ,每次 0. 3克 ,每天 3次。加服维生素C ,每次 0. 1～ 0. 2克 ,每天 3次。

　　(二 )经期大出血 ,必须止血 ,可服妇康片,每次 5毫克 ,每天3次,用 1～2天 ,出血减少或停止 ,则逐渐减量 ,直至每次2. 5毫克,每天1次,用到血止后15天。并同时服用己烯雌酚片0. 25毫克 ,每晚1次,也用至血止后15天。

　　(三 )少量出血淋漓不尽者 ,可口服甲羟孕酮 (安宫黄体酮 )2毫克 ,每天 3次 ,连用 3～5天 (停药 2～ 3天后有撤退性出血 )。

　　(四 )青春期月经周期紊乱 ,可采取模仿正常月经周期的药物治疗。在月经第六天开始 ,每晚服用己烯雌酚片 0. 125～ 0. 25毫克 ,连服20天为1个周期 ,待下一周期月经来潮第六天,重复上个月方法用药,连续治疗3个周期。用上药治疗期间可配合服用维生素B6及维生素B1各两片,每天3次,以减轻己烯雌酚可能引起的恶心、呕吐、头晕等反应。

　　二、中成药治疗

　　经期提前、经量少,可用知柏八味丸或大补阴丸,每次1丸 ,每天3次;量多血淡用归脾丸,每次1丸,每天3次;月经延后、量少,用益母调经丸,每次10丸,每天两次,或乌鸡白凤丸、参茸卫生丸,均每次1丸 ,每天两次。

　　[注意事项]

　　1.保持精神愉快，避免精神刺激和情绪波动

　　2.注意卫生，预防感染。注意外生殖器的卫生清洁。

　　3.内裤要柔软、棉质，通风透气性能良好，要勤洗勤换，换洗的内裤要放在阳光下晒干。

　　4.不宜吃生冷、酸辣等刺激性食物，多饮开水，保持大便通畅。

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（实习编辑：朱燕梅）

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