排石类药物知多少

　　结石的定义

　　结石导管腔中或腔器官(如胆囊或膀胱)的腔中形成的固体块状物。主要见于胆囊及膀胱、肾盂中，也可见于胰导管、唾腺导管等的腔中，可造成管腔梗阻，影响受累器官液体的排出，产生疼痛、出血或感染等症状。结石由无机盐或有机物组成。结石中正常有一核心，由脱落的上皮细胞、细菌团块、寄生虫卵或虫体、粪块或异物组成，无机盐或有机物再层层沉积核心之上。由于受累器官的不同，结石形成的机理所含的成分、形状、质地、对机体的影响等均不相同。常见的结石有胆结石、膀胱结石、输尿管结石、胰导管结石、唾液腺导管结石、阑尾粪石、胃石、包皮石和牙石等。

　　结石的适用药物

　　下面介绍几种临床上使用较多，且疗效较为满意的排石类药物的作用及其适应范围。

　　胆石通具有利胆排石，消炎清热的功效。适用于治疗胆结石、胆囊炎、胆道炎。凡有严重消化道溃疡、心脏病及重症肌无力者，不宜服用。孕妇亦忌服。

　　金胆片由金钱草、龙胆草、猪胆囊合制而成，具有消炎利胆的功能。适用于治疗胆石症、急慢性胆囊炎，也可用于胆道感染的治疗。

　　熊去氧胆酸片熊去氧胆酸是从禽胆中提取制得的胆烷酸类化合物。主要功能是收缩胆囊、松弛括约肌，促进胆汁分泌和排泄，抑制胆固醇的生物合成，促使胆石溶解，并能增强肝脏过氧化氢酶的活性，提高肝脏的抗毒、解毒能力。适用于治疗胆石症及由胆石症引起的胆囊炎、胆道炎、胆汁分泌不全、黄痘等病症。重症肝炎及胆道闭塞者忌用。

　　排石冲剂具有利水通淋排石的功效。适用于治疗尿路结石。金钱草冲剂具有清热解毒、利尿排石的功效。适用于治疗尿路结石、尿路感染及肾绞痛等病症。

　　对症选用上述药物，一般都能收到较好的效果。也有一些患者使用这些药物后效果不甚理想，这可能有多方面的原因，例如药物选用不当、服药时间较短、结石处于不利于排出的部位、结石太大而根本无法排出等等。对于后两种情况，不要依赖于服药，而应该考虑手术、体外震波碎石等措施。

　　结石的预防

　　预防“四少一多法”：

　　一多：多饮水、不憋尿 每日饮水量要在3000~3500ml，饮水要分多次，并在全天中平均分配。

　　一少：少喝啤酒。酿啤酒的麦芽汁中含有钙、草酸和嘌呤核苷酸等酸性物质，他们相互作用，可使人体内的尿酸增加，成为形成肾结石的重要诱因。

　　二少：少吃肉类、动物内脏。因为肉类代谢产生尿酸，动物内脏是高嘌呤食物，分解代谢也会产生高血尿酸，而尿酸是形成结石的主要成分。

　　三少：少吃盐 太咸的饮食会加重肾脏负担，而盐和钙在体内具有协同作用，且会干扰防治肾结石药物的代谢过程，食盐每天的摄入量应小于5克。

　　四少：少吃糖 食糖后尿中的钙离子浓度、草酸及尿的酸度均会增加，尿酸度增加可使尿酸钙、草酸钙易于沉淀，促使结石的形成。

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（实习编辑：朱燕梅）

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